抗癌最关键的一件事,肺癌患者一定要学会
来源:华夏肿瘤康复网发布时间:2025/1/26 13:07:20
每个癌友都深知癌症复查的重要性,但是面对复查报告总是会无从下手,看到一些指标升高、新生结节,心里也会咯噔一下:我是不是癌症复发了?我该怎么办?
其实指标升高、新生结节并不意味着癌症就复发了,为了帮助觅友们看懂复查报告,我们今天就来讲讲,肺癌复查报告有哪些需要特别关注(有需要了解详细内容的觅友可以点击蓝色字体哦)。
01、对抗癌症,该多久复查一次
在开始,我们还是来强调一下复查时间:根据中国临床肿瘤学会(CSCO)指南,肺癌术后复查频率和项目的选择取决于多个因素,包括但不限于肿瘤分期、治疗方式以及患者个体状况。术后复查时间参考如下:
早期肺癌(I-II期)及可手术切除的III期非小细胞肺癌R0术后或立体定向放疗后:前两年,每6个月复查一次;3年以上,每年复查一次
Ⅳ期非小细胞肺癌患者全身治疗结束后:每6~8周复查一次
局限性小细胞肺癌:前1~2年,每3个月复查一次;第3年,每6个月复查一次;3年以上,每年复查一次
广泛期小细胞肺癌:第1年,每2个月复查1次;2~3年,每3~4个月复查一次
02、复查癌症,常见检查项目有哪些?
胸部CT
胸部CT是评估肺部健康状况的重要工具之一。它可以清晰地显示肺组织内部结构。对于术后的患者来说,胸部CT可以帮助医生观察是否有新的结节出现,或是原有结节的变化情况。
危险指标:在胸部CT影像中,以下几种情况被视为需要特别关注的危险指标:
原有结节增大:对于已经被标记为需要随访观察的结节,任何尺寸上的增长都应视为一个警告信号。通常情况下,医生会根据结节的增长速度(倍增时间)来判断其恶性可能性。例如,快速增大的结节更有可能是恶性的。
出现新的不透明区域:除了结节之外,任何新的、不透明的区域也应当被仔细评估。这些区域可能是由于炎症、感染或是肿瘤引起的。特别是在有已知病史的情况下,任何新的影像学改变都需要进一步调查以排除恶性病变的可能性。
骨扫描和其他影像学检查
当怀疑有骨骼或其他器官受累时,还可以考虑做骨扫描、脑MRI等进一步检查。
危险指标:如果骨扫描显示浓聚区(也称为“热区”),这可能指示存在局部骨骼的高代谢活动,常见于以下情况:
骨转移:某些癌症如乳腺癌、前列腺癌等容易发生骨转移,这些转移灶会表现出增强的放射性摄取。
感染或炎症:感染性疾病也会引起局部骨骼代谢活性增加,导致放射性浓聚。在脑MRI中发现异常信号可以提示多种可能性,其中一种就是潜在的脑转移。
血液检查
血液中的某些标志物水平变化也可能提示癌症的存在或进展。例如,癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)等肿瘤标志物,在某些类型的肺癌中可能会升高。
但是需要注意的是,这些指标并非特异性很强,也就是说它们也可能会因为其他原因而上升。
在进行血液检查时,以下情况被视为危险指标:
持续上升的肿瘤标志物水平:如果连续几次复查结果显示某个或某些肿瘤标志物的水平呈现持续上升的趋势,这可能提示疾病的进展或者复发。
例如,在治疗前,CEA水平通常会因为肿瘤的存在而升高;而在成功的治疗后,CEA水平应降至正常范围内。如果治疗后CEA水平没有下降到正常范围,或者在一段时间内再次上升,这可能是肿瘤残留或复发的信号。
一般来说,如果CEA水平显著高于正常参考区间(CEA的正常值范围因检测方法和实验室而异,一般为0-5ng/mL),特别是在没有已知良性原因的情况下,应当引起重视,并考虑进一步的影像学或其他诊断测试以确认是否存在恶性病变。
此外,需要注意的是,尽管CEA和CYFRA21-1等肿瘤标志物对于监测肺癌患者的病情变化非常有用,但它们并不能单独用来确诊癌症。因此,在发现上述危险指标时,医生通常还会结合患者的临床症状、体征以及其他辅助检查(如胸部CT、PET-CT等)的结果来进行综合判断。
PET-CT
正电子发射断层扫描(PET)-计算机断层成像(CT)结合了功能性和解剖学信息,特别适用于评估全身范围内的代谢活跃病灶,有助于判断是否存在远处转移。
危险指标:
显示为“热点”的区域,表明可能存在活跃的癌细胞活动。当PET-CT扫描显示为“热点”的区域时,这通常意味着该区域存在较高的代谢活性,可能是由于癌细胞的异常增殖所致。
癌细胞往往比正常细胞消耗更多的葡萄糖,因此在使用了放射性标记的葡萄糖类似物(如18F-FDG)作为示踪剂后,这些高代谢区域会在PET图像上表现为热点。然而,值得注意的是,除了癌症之外,其他情况如炎症、感染等也可能导致类似的高代谢表现。具体需结合其他影像学检查和临床表现综合判断。
多个部位同时显示出异常代谢活性。如果多个部位同时显示出异常代谢活性,则可能提示癌症已经扩散到身体的其他部分,这种情况被称为远处转移。对于疑似或确诊的恶性肿瘤患者来说,PET-CT检查可以用来评估整个身体的肿瘤负荷,寻找潜在的转移病灶,并指导后续的治疗决策。
03、复查报告到手了,我该怎么看懂它?
拿到复查报告,面对里面密密麻麻的字,不免让人一个头两个大。科普君这边建议大家:先看结论。结论部分较为简短,可以让人大概了解这次复查有没有出现什么问题。
不过结论里面不免也会有一些医学名词,让患者们一头雾水。科普君这里整理了几个常见名词,供大家理解:
结节:指肺内出现的小圆形或椭圆形阴影,大小一般不超过3厘米。不同类型的结节可能暗示着不同的病理状态,如炎症、良性肿瘤或是恶性病变。
危险指标:直径大于8毫米且含有实性成分的磨玻璃结节需特别注意。临床上磨玻璃结节的评估需要结合随访变化(如持续存在、增大或实性成分增加)来判断其恶性风险。
肿块:当肺内的异常阴影直径超过3厘米时,则被称为肿块。相比于结节,肿块更有可能是恶性的,但也需要结合其他因素综合判断。
危险指标:发现肿块应及时进行详细检查,确定其性质。
钙化:钙化指的是结节内部含有钙沉积的情况。大多数情况下,钙化的结节为良性,但这并不绝对,仍需根据具体形态特征来评估。
危险指标:钙化模式复杂或不规则时,需要进一步评估。
肿瘤标志物水平:虽然单独依靠肿瘤标志物不能确诊癌症,但如果连续几次复查结果显示其持续上升,则应警惕疾病复发的可能性。
危险指标:如果连续多次复查均显示标志物上升趋势,或显著高于正常范围,需密切关注。
结语
定期复查不仅能够帮助我们监测疾病的动态变化,还能让我们在第一时间采取行动,保护我们的生命安全。希望每一位患者都能够认真对待每一次复查,用实际行动捍卫自己的健康。让我们一起携手前行,共同战胜病魔!
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