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在用靶向治疗的肺癌患者,该换到免疫治疗吗?

来源:华夏肿瘤康复网发布时间:2025/1/26 13:03:04


  医生,既然免疫治疗是创新的肿瘤治疗方法,疗效又好,适用靶向药物的患者应该换用免疫检查点抑制剂吗?“


  肺癌患者不要随意换药!

  当然不!肿瘤治疗讲求个体化精准治疗,患同一癌种但分期、分型、分子指标不同的患者对应着不同的治疗方案。以晚期非小细胞肺癌为例,患者进行基因检测后,驱动基因突变阳性的患者优先使用靶向治疗;无基因突变的患者,若PD-L1高表达(≥50%),可单独使用免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗,PD-L1低表达或不表达可选择免疫检查点抑制剂联合化疗的治疗方案。



  免疫治疗是怎么发挥作用的?

  要了解免疫治疗,首先要了解免疫系统。肿瘤初期,人体的免疫系统是能够识别和清除大部分肿瘤细胞的。但是随着肿瘤的发展,肿瘤细胞会利用各种方式躲避免疫系统的杀伤,也就是“免疫逃逸”。逃逸之后肿瘤就开始迅速增长,免疫治疗的目的就是要重新调动免疫系统的力量,让它恢复识别和杀伤肿瘤细胞的能力。

  临床上公认有效的肺癌免疫治疗药物,主要是指免疫检查点抑制剂(ICIs),包括PD-1、PD-L1和CTLA-4三种类型。PD-1或PD-L1联合化疗目前已经成为非小细胞肺癌患者(无驱动基因阳性)的一线治疗方案。这些免疫治疗方法已切实帮助到了广大肺癌患者。对于广泛期小细胞肺癌患者,PD-L1联合化疗目前已成为标准治疗方案。

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