一线奥希替尼与上一代TKI在晚期EGFR突变非小细胞肺癌中的生存期比较

  研究背景与目标

  在非小细胞肺癌（NSCLC）中，EGFR突变是一个重要的治疗靶点。奥希替尼作为一种新一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI），被用于晚期EGFR突变型NSCLC患者的一线治疗。本研究旨在比较奥希替尼与上一代EGFRTKI（如阿法替尼、厄洛替尼和吉非替尼）在真实世界环境中的总生存期（OS），并探讨罕见EGFR突变患者的生存情况。

  研究方法

  研究在英国曼彻斯特的克里斯蒂医院进行，回顾性分析了2014年1月至2023年5月期间接受一线奥希替尼或其他EGFRTKI治疗的晚期EGFR突变型NSCLC患者的数据。研究使用了电子健康记录，采用Kaplan-Meier估计和Cox比例风险模型分析生存结果。

  研究结果

  研究共纳入119名接受奥希替尼治疗的患者和217名接受其他EGFRTKI治疗的患者。患者的中位年龄为69岁，67.3%的患者ECOG评分为0-1。奥希替尼组和老一代TKI组的中位随访期分别为30.6个月和73.2个月，两组的中位OS相当（16.6个月对16.9个月；HR=1，p=0.97）。然而，罕见EGFR突变患者的生存率显著较低（HR=1.664，p=0.002）。在接受两种治疗方案的患者中，先接受奥希替尼治疗再接受另一种TKI治疗的患者的总生存期较短（HR=2.062,p=0.022）。

  结论与未来展望

  研究表明，对于晚期EGFR突变型NSCLC患者，一线奥希替尼的生存期与老一代EGFRTKI相当。然而，罕见EGFR突变患者的生存率较低，提示需要进一步研究以优化这些患者的治疗策略。此外，探索不同TKI测序方法的成本效益也是未来研究的重要方向。

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