晚期肺癌患者饮食与肠道微生物群对免疫疗法反应的关系揭示

  饮食与肠道微生物群如何影响免疫治疗

  在癌症治疗中，免疫检查点抑制剂（ICI）为许多晚期癌症患者带来了新的希望。然而，并非所有患者都能从这种治疗中获益。研究表明，肠道微生物群可能在免疫治疗反应中扮演着重要角色，但饮食模式如何影响这一过程却尚未得到充分研究。近期一项在泰国进行的研究，通过分析晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的饮食习惯和肠道微生物群，揭示了饮食对免疫治疗反应的潜在影响。

  研究设计与方法

  本研究招募了95名接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者，并对他们的肠道微生物群进行了分析。研究团队通过粪便样本进行宏基因组测序，分析了免疫治疗前三天的饮食模式。这些患者被分为两组：超进展性疾病（HPD）组和非超进展性疾病（non-HPD）组。HPD组患者的治疗效果不佳，免疫治疗失败时间少于两个月，而非HPD组患者的病情则有较好的控制。

  饮食模式与肠道微生物群的关系

  在分析饮食模式和肠道微生物群之间的关系时，研究发现，HPD组患者的饮食中，胆固醇、钠和脂肪的摄入量普遍超过了推荐的健康标准。尤其是在脂肪和乳制品的摄入方面，HPD组表现出了更高的食物模式评分，表明其饮食可能偏向高脂肪、高乳制品的食物类型。这种不健康的饮食模式可能与免疫治疗的低反应性密切相关。

  肠道微生物群与免疫治疗反应的关联

  更进一步的分析揭示了肠道微生物群的组成与免疫治疗效果之间的密切关系。研究显示，某些细菌群体的高丰度与较差的治疗效果相关。例如，厚壁菌门未分类和瘤胃球菌科的大量存在与无进展生存期（PFS）的显著缩短有关，HR分别为2.40（P=0.006）和4.30（P=0.005）。此外，在仅接受免疫检查点抑制剂治疗的患者中，肠单胞菌属和肠杆菌科的高丰度也与PFS的缩短显著相关，HR分别为2.61（P=0.02）和3.34（P=0.005）。

  饮食模式与微生物群的双重作用

  这些结果表明，患者的饮食模式和肠道微生物群的组成不仅相互影响，而且共同作用于免疫治疗的效果。较高的脂肪和乳制品摄入可能通过改变肠道微生物群的结构，进而影响免疫系统的反应，导致免疫治疗效果不理想。因此，研究者认为，通过优化饮食结构，尤其是减少高脂肪、高胆固醇和高钠的食物，可能有助于改善免疫检查点抑制剂的治疗效果。

  结语

  这项研究为我们提供了新的视角，揭示了晚期非小细胞肺癌患者的饮食和肠道微生物群对免疫治疗反应的潜在影响。未来，进一步优化饮食结构或许能成为提高免疫治疗疗效的辅助策略。同时，肠道微生物群的研究也有望为癌症治疗提供新的生物标志物，帮助医生更好地预测患者的治疗反应。

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