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70%的肺癌患者都需要,这个治疗能提高生存率、延长生存期!

来源:华夏肿瘤康复网发布时间:2024/6/10 22:26:57
  癌症的治疗有传统的治疗方式,如手术、化疗,也有新型的治疗手段,如靶向、免疫治疗。谈及这些大家都有所了解,但一提到放疗觅友们脑海里更多的是想到放疗给大家带来的一些副作用。比如脑放疗会影响智力,要命的放射性肺炎、皮肤被烤焦等等。

  但实际是,在肺癌的临床治疗中,有60%-70%的肺癌患者都需要接受放疗!

  2018年RTOG0618临床试验报告了可手术的33名早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者使用SBRT(立体定向放疗)的4年生存数据。数据显示4年局部控制率达到了88%、无病生存期(DFS)为57%、总生存(OS)为56%。

  放疗能治愈一些早期癌症,使病人在不失去身体组织前提下,获得与手术一样的效果。但在很多患者的观念里,手术仍是治疗癌症的初个选择,其实这种观念大错特错。身边就有一个例子。

  1、胸闷、憋气无法确诊怎么办?

  “胸闷、憋气一个多月,左侧面部、颈部和左上肢肿胀明显导致无法平躺入睡,晚上也只能坐在床上,太痛苦了!”面对赵大叔的叫苦不迭,经检查,CT影像发现纵隔占位,初步诊断肺癌。

  医生说到:目前临床上要想确诊为肺癌,必须经过组织活检病理诊断后才能确诊,而病人无法坚持平卧5分钟以上,导致他无法耐受支气管镜或穿刺活检。

  经会诊赵大叔先进行胸部放疗,经5次放疗,胸闷、憋气症状明显缓解,也能躺下平卧了。之后赵大叔进行纵膈肿块穿刺活检,病理诊断为肺癌。

  2、放化疗显起效,肿瘤消失了!

  历经6周30次放疗+6周期化疗,赵大叔病情明显缓解,生活质量大大提高。再次来到医院复查时胸部CT显示肿瘤消失!家人感到十分欣慰。

  3、60%~70%肺癌患者需接受放疗

  烟台市肿瘤医院副主任葛兴萍曾指出,肺癌的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗、靶向和免疫治疗等治疗方式,其中60%-70%的肺癌病人需要接受放射治疗。

  “放疗”是放射治疗的简称,是利用聚焦、高能量的放射线,破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA,使其失去再生能力,从而杀伤肿瘤细胞。

  近年来,放疗技术有了突飞猛进的发展,它能按照肿瘤体积形状“雕刻”出包绕肿瘤的更佳等剂量线,同时隔离开需要保护的正常组织,达到了治愈疾病、保留患者的器官和节省费用的效果。

  目前,全世界的放疗现状是,实际接受放疗的患者远低于需要接受放疗的患者。我国的放疗现状也同样不乐观。不少人认为,“就算放疗有效,后面恐怕也会被放疗折腾得生不如死。”因此,一些肺癌患者盲目地认为“宁愿等死,也不遭罪”。

  4、放化疗联合免疫治疗早已写入指南

  早期肺癌患者免疫状况良好,放疗联合免疫治疗理论上有望降低远处转移的发生率,进而提高总生存率。

  对于局部晚期的肺癌患者,PACIFIC的研究结果表明,同期放化疗后联合免疫药物度伐利尤单抗能显著延长无进展生存期(PFS),中位PFS延长11.2个月;12个月和18个月的PFS率分别为55.9%和44.2%,明显优于对照组。不仅如此,放化疗还可以提高免疫治疗的疗效。同期放化疗后使用免疫药物和对照组相比显示出了更高的客观缓解率(ORR)28.4%vs16.0%。

  早在2020年CSCO指南就已指出,同步放化疗后联合度伐利尤单抗可用于不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者巩固治疗,延缓疾病复发转移的时间!

  5、放疗联合靶向治疗延长生存期

  晚期患者局部转移,放疗也作为配合靶向治疗等其他治疗的重要辅助治疗。其中配合靶向治疗或可延长生存期。

  对于脑转移肺癌患者的局部治疗可选择全脑放射治疗(WBRT),有研究表明全脑放射治疗联合靶向治疗可使EGFR突变的非小细胞肺癌患者生存获益。一项研究入组141例EGFR突变且伴有脑转移的的非小细胞肺癌患者,结果显示靶向药+全脑放射治疗组的1年OS率明显高于单独靶向治疗组,81.9%对比59.6%。

  世界肺癌大会的有关报道同样指出放疗联合靶向治疗肺癌转移,能显著改善患者的PFS,延长生存时间。


70%的肺癌患者都需要,这个治疗能提高生存率、延长生存期!


  6、关于放疗的误区

  ▍误区1:手术切除比放疗更彻底?错!

  不论是手术还是放疗、化疗,癌症都有复发和转移的概率;尤其癌症早期,放射治疗的效果和手术一样;如果初选放疗的话,可以更好地保存器官,保留相应的功能。

  ▍误区2:选择放疗,癌症就已发展到不可治愈阶段?错!

  过去,放疗设备照射身体的面积过大,会损伤肿瘤之外的正常身体组织。

  但21世纪进入了现代放疗时代,是立体定位技术、影像技术、计算机技术、放疗设备及技术等一系列新技术的结合体,放疗已经能够做到正确、精确、足量地打击目标,对部分早期肿瘤,可达到与手术切除同样的效果,甚至比手术效果更好、创伤更小。

  ▍误区3:癌症治疗先选择手术,再考虑放疗?错!

  肿瘤能不能治好,关键在治疗方法选得对不对。

  随着影像、功能分子影像等检查手段的进步,早期肺癌(T1-2N0)检出率较前增加,对于可预见的手术死亡风险<1.5%的Ⅰ期非小细胞肺癌患者,优先推荐手术治疗。然而,多数患者由于合并其他疾病不能耐受手术,这时则初选SBRT。

  放射治疗对早期的肿瘤比较有效,并且保存器官功能,提高病人的生活质量。当确诊后先做放化疗综合治疗再做手术,这样效果要优于直接手术治疗。

  7、放疗要注意点啥?

  放射线会损伤正常组织,一定限度地杀伤肿瘤,同时也一定限度地保护正常组织。选择放疗时要听取肿瘤放疗科专业医生的建议。

  穿便于穿脱的衣服:治疗前,建议穿便于穿脱的衣服。在治疗室,放疗技术员根据皮肤上的红色标记安排体位。

  严格遵守治疗时间:治疗开始后,关键是严格遵守治疗时刻表,以获得较大治疗效果。

  照射过程中,不可擅自移动:一旦确定后,不可擅自移动,必须保持放疗结束。放疗时,照射中如有不适感,可以讲出来,千万不要改变体位。

  8、放疗的副作用及处理方法

  事实上,绝大部分的放疗不良反应都比较轻微,人们不必“畏射线如虎”。

  放疗利用放射线杀灭肿瘤,这种高能的放射性肉眼看不到。但是射线在杀灭肿瘤细胞的同时,对照射范围内的正常细胞也有一些损伤。

  常见的放射反应和损伤可有以下几种:

  1、一般反应

  可表现为食欲不振、疲乏无力、头痛头晕、免疫功能低下等

  在治疗期间,患者可能感到没有胃口,完全失去对食物的兴趣。在这种情况下,患者即使觉得不饿,也要保证蛋白质和卡路里摄入量足够多。医生发现,患者吃得好,可以更好地控制病情和减少放疗的副作用。

  如果在吃饭的时候感到有吞咽困难的情况,应及时告诉医护人员。如果在咀嚼和吞咽时,感觉疼痛,医护人员会建议患者食用流食。

  当食欲不振或者正常时,医护人员建议患者这样做:

  饿了就吃

  少食多餐

  适当吃些零食

  让家人做患者平时喜欢的饭菜

  不想吃固体食物时,可以摄入大量的液体作为补充,如牛奶、酸奶等

  2、消化道反应

  可表现为恶心、呕吐、消化不良、胃脘不适、腹胀、腹泻等。当消化道不良时,医护人员建议患者这样做:

  鼓励患者少量多餐,饮食宜清淡

  给病人口服多酶片,帮助消化,增进食欲

  耐心劝导、鼓励病人进食

  呕吐严重者注意观察呕吐的次数、量及颜色,配合应用止吐治疗

  有肝功能损害的,应指导患者卧床休息,少食多餐,进有营养的易消化饮食等

  3、血象反应

  可表现为周围血中白细胞数降低、血小板减少、贫血等骨髓抑制现象

  觅友重磅推荐的白细胞减少的饮食调理方法:

  1、五红汤

  2、阿胶粥

  3、牛尾骨汤

  4、野生泥鳅、鲫鱼汤

  5、猪脊骨汤

  6、赤小豆煮水

  温馨提示

  如果同步放化疗或精准放疗后,患者的生存期可以延长,就不一定非要手术治疗。选择手术还是放疗,需要综合考虑,在合理的范围内应用,起到好的治疗效果是关键。

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