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惊!这类肺癌患者!治疗有效率达70%以上

来源:华夏肿瘤康复网发布时间:2024/4/1 22:58:12
  过去十年,肺癌持续在中国癌症排行榜中位居高位。在肺癌患者中,罕见靶点患者境遇尤为艰辛,同样承受剧痛,但却面临着寥寥无几的针对性治疗方案。曾经改变众多患者命运的靶向疗法,对这部分患者来说,有时却成了遥不可及的希望。

  针对肺癌治疗,福建省肿瘤内科林根教授团队具有丰富的临床经验,有很大一部分患者经过科学的治疗获得了长生存。

  01、关注|那些被掩藏在罕见靶点下的临床需求

  临床研究显示,表皮生长因子受体(EGFR)突变在肺癌患者中普遍存在,尤以敏感突变较为典型,如L858R突变和19号外显子缺失突变等。这些突变对一代至三代靶向药物通常反应良好。

  然而,EGFR的20号外显子插入突变却独树一帜,这类突变对现有靶向药物的反应欠佳,因此引发了特别关注。

  事实上,EGFR20号外显子插入突变是继两种主流突变之后的第三大突变类型,占比约为EGFR突变的4%-12%,在不吸烟女性腺癌患者中尤为常见。

  这类突变发生在基因的20号外显子区域,破坏了原本调控细胞分裂增殖的正常机制,犹如失去刹车的汽车,促使细胞过度增殖,后面酿成肿瘤。

  简而言之,20号外显子插入突变就像驱动恶性肿瘤形成的引擎,对正常细胞演变为肿瘤起到了关键推动作用。

  02、选择|基因检测助力患者选择恰当的治疗方案

  在基因测序方面,临床医生主要使用两种方法:PCR和二代测序(NGS)。这两种方法在应用上有所区别。

  相反,二代测序虽价格较高、耗时较长,但是,它的优势显著,能够准确知道所有的EGFR20号外显子插入突变。如果能够涵盖20号外显子的全长,那么所有插入突变都能被检测到。

  03、希望|探索多种诊疗方案帮助罕见患者长生存

  在当前医学研究领域,针对早期肺癌患者或者手术后的患者,关于EGFR20插入突变的靶向药物使用的数据仍然较为匮乏。大多数相关研究集中于晚期肺癌患者。对于EGFR20插入突变的治疗,过去与现在的情况有了显著变化。

  在以往的治疗中,一代EGFR靶向药物如吉非替尼,二代如达克替尼,以及三代如奥希替尼和阿美替尼的效果并不理想,有效率通常低于20%,难以满足医生和患者的需求。

  然而,近年来,针对EGFR20插入突变的有效药物数量有所增加。例如,小分子靶向药物舒沃替尼在中国上市,其疗效显著,约70%的患者在服用后肿瘤体积缩小一半以上,且疾病控制时间较长。

  另一药物伏美替尼需要使用三倍剂量,目前仅有小规模样本的报道,因此还需进一步观察。但其有效率也能达到70%以上,显示出较好的治疗前景。除了这些小分子药物外,还有CLN-081等药物正在研发中。


惊!这类肺癌患者!治疗有效率达70%以上


  在抗体药物方面,大分子单克隆抗体药物,特别是双特异性抗体,能够同时识别EGFR和cMET,这类双抗药物在国外已经上市。结合化疗使用,有效率可达70%,半数患者的疾病控制时间可超过11.4个月。

  然而,部分治疗方案存在不足之处。例如,埃万妥单抗的费用高昂,普通患者难以承担,每月费用高达数万元。此外,埃万妥单抗的副作用较大。综合考虑药物的可及性、疗效和性价比,小分子靶向药物可能是常选。

  在现行指南中,如NCCN指南和中国的一些指南,推荐了小分子药物作为一线治疗,同时也有化疗、联合免疫治疗或抗血管治疗的建议。但至今尚无明确比较靶向治疗与化疗联合免疫和抗血管治疗的优劣。

  对于经济负担较重的患者,可以考虑参与临床研究。目前有许多临床研究正在进行,患者们可以咨询医生,选择适合自己的临床研究参加,以减轻经济负担并获得可能的优质治疗。

  在抗肿瘤治疗疾速发展的近十年间,常见靶点肺癌患者的生存期得以显著延长,然而,那些承载着“罕见”标签的肺癌患者,似乎在医疗进步的洪流中被悄然遗忘,他们的需求与呼声亟待被听见。

  在精准医疗的时代背景下,我们不能再让这些罕见靶点肺癌患者滞留原地。全社会应当携手共进,将患者们恳切的呼求转化为强大的动力,引领每一位肺癌患者走向康复,重返美好生活。

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