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美国初例肺肝联合移植治疗晚期肺癌,2个月从临终关怀到癌症消失

来源:华夏肿瘤康复网发布时间:2024/4/1 22:23:54
  近日,一则新闻引起人们的广泛关注。美国西北大学(NorthwesternUniversity)的外科医生通过对一名与晚期肺癌作斗争的患者进行了开创性的肺肝联合移植,实现了医学史上从来没有过的里程碑。使这一壮举更加引人注目的是:患者加里·吉本(GaryGibbon)博士本人也是一名肺病学家。

  2023年3月,吉本博士开始咳嗽和体重下降,胸部X线检查证实肺部有一个癌性肿块,被诊断为III期肺癌。尽管在加州大学洛杉矶分校接受了广泛的治疗,包括化疗、放疗和免疫治疗,但还是因感染性休克、肺炎和多器官衰竭于去年7月住进了重症监护室。由于癌症治疗,他的肺部已经纤维化,并且也对他的肝脏造成了不可挽回的损害。由于常规治疗方案用尽,建议他考虑姑息治疗或临终关怀。

  西北大学初创的项目成为吉本博士的生存机会。该计划名为“双肺置换和多学科护理”(DREAM),旨在帮助患有晚期肺癌且对常规治疗没有反应的患者。他于9月10日被送往芝加哥,并在西北纪念医院的ICU病床上等待了12天。在加入移植名单的短短12天内,一个非凡的机会出现了:来自单个捐赠者的两个肺和一个肝脏可用。鉴于吉本医生的危急情况,他迅速被转移到移植队列的前面。


美国初例肺肝联合移植治疗晚期肺癌,2个月从临终关怀到癌症消失


  随后的手术被Nadig博士描述为在复杂性和创新方面“超乎寻常”,标志着医学科学的一个历史性里程碑。值得注意的是:这是一次对活动性癌症患者进行此类手术。尽管存在固有的挑战,手术团队仍坚持了一整夜,一丝不苟地切除了癌细胞并更换了患病器官。

  外科医生首先进行了复杂的肺移植,移植过程中需要供体肝脏在体外保持活力,这需要使用灌注机将温暖、含氧和营养丰富的血液泵入器官,维持肝脏17小时,确保其存活到三重移植完成。患者的肺部可能有数十亿个癌细胞,因此移植过程中必须非常谨慎,不能让单个细胞溢出到患者的胸腔或血液中。

  迄今为止,坎宁胸科研究所(CTI)已经为DREAM计划下的患者进行了30多例肺移植手术,其中包括几名患有晚期IV期肺癌的患者,以及一名来自其他器官的癌症已经扩散到肺部的患者。利用从美国开创性的COVID-19肺移植中吸取的经验教训,CTI外科医生开发了一种新的手术技术,以在手术过程中清除癌症,同时很大限度地降低扩散风险。“与传统的序贯移植技术不同,这种创新技术包括让患者进行完整的心肺搭桥手术,巧妙地同时取出两个癌症缠身的肺和淋巴结,清洗气道和胸腔以清除癌症,然后放入新肺”。

  吉本博士在手术后迅速恢复,6个月后体内一直保持无癌状态,并且还庆祝了自己的69岁生日。此项肺肝移植的成功不仅为癌症患者带来了希望,也为癌症治疗和器官移植的研究和创新开辟了新的途径。在癌症治疗过程中不断突破医疗可能性的界限,将成功的特例复制到每一个需要的普通人身上,相信会有一天,癌症没有绝望的终点,只有重生的起点。

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