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惊!我国每年新增100+w肺癌患者,谁都有可能是下一个。

来源:华夏肿瘤康复网发布时间:2024/2/10 23:55:06
  近来,国家癌症中心发布2022年度中国癌症报告,今天我就跟大家解读一下这个报告。

  一、恶性肿瘤新发病例

  2022年,我国新发癌症患者482.47w例。

  新发病例数排前5的,分别是肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌胃癌

  其中,肺癌发病人数初次突破100w,达到惊人的106w,占全国新发恶性病例22.0%。

  单就发病率来看,(肺癌>结直肠癌+甲状腺癌)。

  二、恶性肿瘤死亡病例

  2022年,我国因癌症死亡患者257.42w例。

  死亡病例数排前5的,分别是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌

  其中,肺癌死亡病例数达到73.3w,占全国癌症死亡病例数28.5%,全国大于第二名肝癌和第三名胃癌的总和。


惊!我国每年新增100+w肺癌患者,谁都有可能是下一个。

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  肺癌是什么原因引起的?

  肺癌群体中,肺腺癌占比60%,肺鳞癌占比30%,是常见的病理类型。

  这两个疾病的发病原因,其实是不一样的。

  一、肺鳞癌的发病原因——持久的抽烟行为

  从鳞癌来说,肺癌的发生和抽烟密切相关,抽烟行为带来烟雾中的有害物质会导致纤毛倒伏,导致支气管上皮损伤。

  基于保护自身的角度,支气管上皮中的柱状上皮,会转化成更具自我保护作用的鳞状上皮,这就是支气管上皮化生,长久以往,就会导致肺鳞癌的发生。

  所以,肺鳞癌常见于老烟枪。

  二、肺腺癌——当基因易感性遇上粉尘暴露

  2015年,<胸部肿瘤杂志>刊载一项研究,纳入35名多发肺腺癌患者接受手术,后来切除72个癌结节。

  基因检测显示,在72枚癌结节中,携带驱动基因的患者达47枚,占比65.3%。

  驱动基因排名中,常见的是EGFR(70%)、EML4-ALK(10.6%)、HER2(8.5%)和KRAS(6.3%)突变。

  越来越多的证据表明,驱动基因在肺腺癌发生发展中发挥举足轻重的作用。

  那么,正常人是不是也会携带驱动基因?

  是不是只要有驱动基因,就会导致肺腺癌?

  2022年的ESMO(欧洲肿瘤学年会)中的一个报道,就探讨了这个系列问题。

  研究者首先抽取正常人肺组织开展测序,发现即便在正常的肺组织中依然存在相当比例的驱动基因激活现象。

  其中,15%正常肺组织中存在EGFR驱动突变,53%正常肺组织存在KRAS激活变异。

  但肺腺癌干细胞的持续维系,单纯依靠驱动基因的激活无法实现,而需要驱动基因和空气污染的共同刺激。

  研究中构建的EGFR突变小鼠模型,只有在PM2.5环境培育下才会诱导出显著的成瘤现象。

  所以,基因易感性和PM2.5,是推动肺腺癌发生发展的两个条件。

  正因如此,家族直系亲属有肺腺癌的患者,更容易罹患肺腺癌;而空气污染更严重的地区,其肺癌发病率也就更高。

  肺癌算慢性病吗?

  近几年,随着各类治疗技术高速发展,肺癌的治疗效果有了大幅度的提高。

  2020年,四大医学期刊之一的《新英格兰医学杂志》,发表了一项研究。

  回顾分析了2000-2016年的美国肺癌的治疗效果,发现这个期间肺癌患者的生存率明显提高。

  其中,2年生存率,男性从起初的26%提高到35%,女性从起初的35%提高到44%。

  但不到50%的2年生存率,肺癌的治疗效果依然不容乐观,远不能当成慢性病进行处理。

  面对肺癌,要想真正实现治愈效果,还是应该寄希望于定期体检、及早筛查,争取在相对治愈的状态下进行干预。

  肺部有结节就会发展成肺癌吗?

  现在体检发现肺部结节的朋友有很多,很多都只有3-4mm。

  那么,肺结节到底是怎么来的?是不是肺部有结节就会慢慢发展成肺癌呢?

  并不是。

  我们首先说肺结节是怎么形成的。

  上图左侧可以看到肺部的细微结构,在气管的末端,是一个个膨起来的肺泡,而我们吸入的氧气后来就是在这样的环境中与血液中的二氧化碳进行交换。

  但是,跟随氧气一起被我们吸入的,还有各类粉尘颗粒,就是PM,particulatematter。

  总的来说,颗粒物越小,在呼吸道中飘的就越远,不足2.5um的细颗粒物,因为可以后进入肺部,我们给了它一个专有名称,即PM2.5。

  可以说,积年累月的呼吸运动下,我们吸入了很多的粉尘,除了部分被咳嗽等反应排除在外之外,有相当一部分沉降了下来,并和身体产生免疫反应,形成了各式各样的肺部小结节。

  所以,从这方面来看,肺结节的发生是不可避免的,因为我们既不能杜绝我们的肺部跟大气之间的气体交换,也不能杜绝身体的免疫反应。

  但是,绝大多数的肺结节,都是良性的,真正恶性的比例不足1%。

  我们现在所做的工作,就是在各式各样的肺结节当中,找到那些可能演进成肺癌的危险结节并开展跟踪,从而在较早的阶段进行干预,确保这样的疾病不会影响我们的自然寿命。

  肺癌是可以预防的吗?

  目前数据来看,肺癌的发病涉及机理较为复杂,涉及多个环节。

  因此,现阶段想从根本上预防肺癌的发生,是做不到的。

  但是,我们可以从肺癌发生发展的危险因素入手进行干预,从而降低罹患肺癌的风险。

  第一、戒烟。

  通过戒烟,减少烟雾对呼吸道的刺激,从而延缓肺鳞状上皮的化生,可以有效降低肺鳞癌的发生率,这个举措,在那些常年抽烟的患者,尤其吸烟指数>400(年.支)的高危患者,尤为重要。

  吸烟指数=吸烟年数*每天吸烟的支数

  吸烟20年,每天抽1包,是肺鳞癌的高危人群。

  第二、在长期起居的工作/生活环境中,购置可以有效过滤PM2.5的空气净化器。

  这种方法,可以有效降低PM2.5接触,从而减少肺腺癌发病率。

  因为肺腺癌发病,需要驱动基因和PM2.5的联动,因此这种干预手段,在那些多发磨玻璃患者或者家里有直系亲属罹患肺腺癌的群体,尤为重要。

  多发磨玻璃患者,基本都有驱动基因激活现象;

  直系亲属患肺癌,意味着自身携带驱动基因的风险性也会增高。

  出现哪些症状要警惕肺癌?

  早期肺癌缺乏典型临床表现,但随着病情进展,往往会表现出各种症状。

  而以下几种症状的出现(尤其同时出现时),需要警惕肺癌的发生:

  1、咳嗽并痰中带血

  这本质上是肺癌反复刺激支气管,导致咳嗽,而在强烈咳嗽反射下,局部肺癌组织脱落导致出血。

  2、突发的声音嘶哑

  左侧中央型肺癌,往往会因为肿瘤的增大、淋巴结的肿大,压迫左侧喉返神经,而喉返神经本身是控制声门活动的,一旦受压麻逼,就会导致发声障碍,典型的临床表现就是突发的声音嘶哑、音调降低。

  3、颈部淋巴结肿大

  肺癌常见的淋巴结转移区域,除了纵隔,就是锁骨上区域,一旦转移,就会在颈部触及明显的淋巴结肿大,很多合并压痛表现。

  4、远处转移表现

  肺癌很容易发生远处转移,常见的器官是肝、骨、脑、肾上腺,一旦转移,就会表现出相应器官的异常症状,比如头晕头痛、骨头疼痛、肝功不全、黄疸等表现。

  据公开数据现实,截止2022年底,全国人口141175万人,其中15岁以上人群115622w。

  那意味着,在成年人口中,每1万人就会新发9个肺癌。

  加上往年罹患肺癌还在治疗的患者,正常人群中的肺癌比例甚至会成指数的增加。

  所以,肺癌离我们每个人都很近。

  要治疗肺癌,建议的手段就是定期的体检、及早的筛查、科学的随访以及必要时的果断干预。

  唯其如此,我们才能把一个高度恶性的肿瘤阻断在襁褓期。

  肺癌,才有可能成为一个真正的慢性病。

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