这些因素严重影响肺癌治疗疗效，有一种药物70%的家庭都有！

  近年来，免疫治疗的出现，照亮了许多肺癌患者的希望之路。免疫治疗通过重新激活人体免疫系统，使免疫细胞恢复到正常工作状态，显著延长了肺癌患者的生存期，因此，选择免疫治疗的患者也越来越多。

  在肺癌治疗的过程中，患者正确使用免疫治疗药物，使得药物发挥较大疗效至关重要。若不格外注意，即使只是一颗小小的药片，也可能直接影响患者的临床获益。

  这些药物使用不当，可能成为干扰免疫治疗疗效的“捣蛋鬼”

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  PART1抗生素

  人体的肠道中有1012-1014个细菌，这些肠道菌群在人体平衡中也扮演了重要角色。

  然而，抗生素的使用，可能引起肠道微生物群受损，进而影响免疫细胞的发育和功能，干扰免疫系统。

  这无疑对免疫治疗药物来说，是一个重大的影响，毕竟免疫治疗药物的作用机制与重启免疫系统相关。

  2019年，发表在《JAMAOncology》的研究表明，在免疫治疗前1个月使用广谱抗生素的患者，与未经广谱抗生素治疗的患者相比，生存期显著缩短！而患者在接受免疫治疗期间使用广谱抗生素，似乎对生存期没有影响。

  广谱抗生素有哪些呢？一般来说，头孢菌素类、青霉素类、氟喹诺酮类等都属于广谱抗生素。

  因此，抗生素对免疫治疗的影响，与使用的时机（如：治疗前1个月使用或治疗期间使用）、抗生素种类（是否为广谱抗生素）等因素相关。

  患者们对于抗生素的选择切勿因噎废食，开始接受免疫治疗前1个月乃至治疗期间，应在专业的医护人员的指导下，正确使用抗生素！

  PART2抑酸药

  抑酸药又叫做质子泵抑制剂（PPIs），是癌症患者常备“胃药”，主要通过抑制胃酸分泌来保护胃黏膜[7]。目前，市面上的PPIs较多，常见的是以“拉唑”结尾的药物。

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  然而，研究发现，非小细胞肺癌患者接受免疫治疗期间，使用抑酸药后，不仅生存期显著缩短，同时死亡风险也大幅提高！有学者猜测，PPIs使得免疫药物的疗效下降的原因与抗生素类似，都与肠道微生物群受损相关。

  因此，患者在免疫治疗期间，应谨慎使用PPIs，避免对免疫治疗的疗效造成不良影响[10]。

  PART3糖皮质激素

  糖皮质激素被广泛用于癌症患者，如：缓解呼吸困难、脊髓压迫、脑转移引起的血管源性水肿、恶性肠梗阻；以及控制恶心、呕吐、厌食和疼痛等症状[11,12]

  然而，有观点认为，在免疫治疗前使用较高剂量糖皮质激素，可能导致免疫药物的疗效下降：一项研究结果显示，非小细胞肺癌患者（NSCLC）在开始免疫治疗前每天服用≥10mg的泼尼松，使得接受免疫治疗后总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）均显著缩短！

  这意味着，较高剂量糖皮质激素可能与接受免疫治疗的NSCLC患者不良结局有关。此外，《CSCO免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南（2023版）》也显示，长期、较高剂量糖皮质激素对免疫治疗具有负面影响。

  因此，患者们在开始免疫治疗前以及治疗期间，如需使用糖皮质激素，应在专业医护人员的指导下进行。

  总结

  与传统治疗手段相比，精准治疗手段——免疫疗法的出现，显著延长了患者的生存期，使得患者重拾了生活的希望，也为他们提供了性价比较高的治疗选择。

  然而，抗癌之路充满了挑战，患者除了选择出适合自己的治疗方法外，在服药期间也需格外注意。

  开始免疫治疗前以及免疫治疗期间，患者应在专业医护人员的指导下，谨慎使用抗生素、抑酸药或糖皮质激素；切勿因为使用不当，干扰了药物疗效，丧失了治疗信心！

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