PARP抑制剂的常见副作用识别、预防及处理

  在大多数情况下，PARP抑制剂是安全的。因为它们的毒副作用发生率较低，经验性使用PARP抑制剂，可以很好的控制该类药物副作用。

  PARP抑制剂共同副作用：

  01、胃肠道毒性

  胃肠道毒性在所有的PARP抑制剂中都十分常见。PARP抑制剂在胃肠道相关毒性方面常表现为恶心呕吐，消化不良和味觉障碍等。

  ①恶心呕吐：在刚开始使用PARP抑制剂时最为常见，但随着时间的延长症状会改善。排除其他导致恶心呕吐的原因后，预防性应用丙氯拉嗪，劳拉西泮或甲氧氯普胺，但应避免同时应用阿瑞匹坦。

  ②味觉障碍：发现自己出现味觉障碍时，应及时进行饮食习惯的调整，调整食物温度，保持口腔卫生，增加调味品。

  ③消化不良：消化不良者早期应用质子泵抑制剂，如奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等。

  生活中，尽量吃易消化的食物，避免油腻等刺激胃肠道的食物，并每天保证充足的水分摄入。注意少食多餐，咀嚼充分，拒绝囫囵吞咽，帮助胃肠道消化。

  02、血液毒性

  PARP对血液系统的影响主要表现为贫血（主要表现为血红蛋白降低）、血小板降低、白细胞减少（主要表现为中性粒细胞降低）；

  在用药的前12个月，每月到医院进行血常规的化验检查，分辨出PARP抑制是否对自己的血液系统造成伤害，以便及时对这些伤害进行补救措施。

  在用药12个月后如果血常规检查都正常，就能改为每3个月检查一次。

  如果不幸在检查中发现贫血、血小板低等情况，也先要排除其它的原因。如贫血，很可能因为最近食欲不佳，营养不良导致的缺铁性贫血。严重贫血时可以输血、药物减量、或暂时中断治疗。研究表明剂量中断时间可以为28天，来帮助改善贫血。

  在此期间，通过每周检测一次血常规来检测恢复情况。如果中断治疗28天或已处于最低剂量仍未恢复，则需要停药。

  中性粒细胞及血小板减少的处理：轻度的血细胞减少只需注意检测就好了，而如果出现更加严重的血细胞减少则需要中断治疗。剂量中断时间同样是28天，期间通过每周一次的血常规来检测恢复情况。恢复后可以初始剂量或调整剂量后重新开始治疗，如果中断治疗28天后仍未恢复，则需要停药。

  03、乏力

  乏力也在治疗开始时较为常见，随治疗时间延长会改善。感觉身体乏力时应提高警惕，主动和医生报告，以便及时排除PARP抑制剂副作用之外的可能。因为贫血、失眠、抑郁、疼痛、甲减等疾病或症状都有可能引起乏力，但它们的应对措施和PARP抑制剂不同，只有更快的帮助医生找到病因才能更快缓解不适。

  当然，除了和医生交流外，我们自己也应通过适当的运动或者按摩等方式缓解身体的乏力。

  所有PARP抑制剂都具有类似的常见副反应，但在维持治疗的临床试验中，患者的生活质量几乎不受局部或全身症状的影响。

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