腹腔黏液瘤,医学上称之为腹膜假性黏液瘤,是一种在腹膜或网膜广泛种植导致腹腔内大量黏液胶冻样腹水的低度恶性肿瘤,其病理来源主要是阑尾和卵巢。腹腔黏液瘤的早期常常没有特异性的症状,常见的临床表现为恶心、呕吐、疲乏无力、食欲不振、体重下降等,晚期则常表现为贫血、腹水和其他全身消耗症状,有时还会有肠梗阻,但一般来说以腹胀、腹痛、腹部包块最为常见。
腹腔黏液瘤可自行破裂,破裂后在腹腔广泛种植,使得其治疗非常棘手,传统手术一般是尽量可见肿瘤完全切除,尽可能清除黏液及胶冻状物,如有必要可联合切除其他受侵器官,但往往由于患者发现时病情较晚,常有腹腔脏器包裹黏连,要达到根治的可能性很少,因而治疗效果并不理想。
由于该病发病率低,临床少见,国内外的诊治经验不多,而且缺乏特征性临床表现及特异的检测手段,所以一般很难在术前得到确诊,大多数病例是术中发现或剖腹探查确诊的。腹腔黏液瘤临床上无特异的治疗方法,术后复发率高达80%,5年的生存率仅为20%,预后很差。
腹腔热灌注化疗能有效地杀灭腹腔内游离肿瘤细胞和微小癌转移灶,具有毒副作用小、安全、有效,患者依从性较好、操作简单等优点,目前已在腹腔种植转移肿瘤或恶性腹水的治疗中得到临床广泛推广和应用。
腹腔热灌注化疗是将化疗药物与灌注液混合加热到一定的温度后,持续循环地灌注入患者腹腔中。减瘤手术后腹腔热灌注化疗既可通过大容量腹腔持续灌注机械性冲刷作用清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶,又可使温热方法与化疗药物相结合共同杀灭腹腔残留癌细胞,可以有效地预防手术后复发及术后种植转移,在提高患者生存率和生存质量方面具有独到的优势。目前,国内外均认为减瘤手术后联合腹腔热灌注化疗时腹腔黏液瘤的患者经典治疗方法。
自2006年至今,广州医学院附属肿瘤医院体腔热灌注治疗中心先后开展腹腔热灌注化疗600余例次,其中腹腔黏液瘤30余例,有效地解除了腹腔黏液瘤患者因肿瘤复发或并发大量腹水所致的腹胀症状,提高生活质量,延长生存期,取得了很好的临床疗效。