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低剂量螺旋CT助早期肺癌筛查降低肺癌死亡率

来源:华夏肿瘤康复网发布时间:2012/8/10 9:33:42

  肺癌是我国发病率最高的癌症,每年新增病例40万。世界卫生组织预测,如不控制吸烟和空气污染,到2025年,我国每年新增肺癌患者将超过100万例,成为世界第一肺癌大国。由于早期肺癌往往缺乏临床症状,多数病人就诊时发现的肺癌已是中晚期。直径小于2cm的肺癌通常无远处及淋巴结转移,手术切除有良好的预后,五年存活率可达70%。因此,早期发现,早期诊断,早期治疗是提高肺癌生存率的关键。


  多年来,国内外学者做了大量研究工作,力图寻找一种有效的方法检出无症状或亚临床症状的肺癌。他们认为,CT辐射剂量应当降低而且可以在剂量与诊断图象质量之间找到最佳平衡点。因此,上世纪九十年代初,低剂量螺旋CT应运而生。低剂量螺旋CT扫描方案是通过优化扫描参数,改变管电流、管电压和螺距等来降低辐射剂量。1次常规CT胸部扫描辐射剂量约为3~27mSv.为X线平片的10~100倍,而低剂量CT胸部扫描辐射剂量仅为常规CT的26%,大大降低了受检者的受辐射剂量。


   吴一龙教授认为,2011 年最大的进展是低剂量螺旋CT用于肺癌筛查方面的发现。


  在美国33个医学中心进行的美国国立肺癌筛查研究(NLST)结果于2011年8月发表在《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med)。这项研究被业界誉为“足以影响肺癌历史的为数不多的重要文献之一”。


  研究共纳入53454例高肺癌风险受试者(55~75 岁,当前或既往15 年内吸烟史,≥30 包/年),1:1 随机分组接受连续3年每年1次低剂量CT扫描或者连续3年每年1次后前位胸部X线检查,对比2组受试者的肺癌死亡率。结果显示,与胸片比较,低剂量CT 将肺癌死亡率降低了20%(P =0.004)、任何原因死亡率降低了6.7%(P =0.02)。


  吴教授解释,这一结果是多年来首次证实筛查可以降低肺癌死亡率,因此也值得被称为是“里程碑式的研究”。由此,美国国立综合癌症网络(NCCN)也在2012年v1 版《肺癌临床实践指南》中将低剂量CT纳入肺癌筛查的标准。


  但是,吴教授指出,这样的研究也仍存在不足之处:“研究针对55岁以上、吸烟的‘ 高危人群’进行,这可能与研究开始于2002年有关。而当前的趋势是,越来越多的肺癌患者是非吸烟的、较年轻的患者。而且,低剂量CT诊断外周型的小病灶更具优势。因此,若将筛查人群限定在此研究所设定的‘高危人群’,显然存在局限性,也会影响筛查的成效。未来,对筛查对象的设定需要更进一步的循证医学证据。”


  华夏肿瘤康复网提示:低剂量螺旋CT对肺部筛查有助于发现早期肺癌,特别是周围型非小细胞肺癌,其诊出率约为胸片的10倍。同时,大大降低了肺癌患者的死亡率。欲知更多相关资讯和最新治疗信息,请致电:020-87685267 87685707。


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