免疫肺炎、靶向相关间质性肺病，清肺散结丸居家舒缓养护方案
免责声明：本文仅为肿瘤康复科普，不作为诊疗用药依据。免疫性肺炎、靶向药相关间质性肺病属于抗肿瘤治疗严重不良反应，所有用药、调理方案均需要遵从主管肿瘤科、呼吸科医生指导，切勿自行停药、自行服用中成药，出现加重及时就医。
靶向、免疫治疗给肺癌患者带来更长生存获益的同时，药物诱发的肺部损伤，也就是免疫性肺炎、靶向相关间质性肺病，是临床不可忽视的风险。不少病友在治疗期间，甚至停药数月之后，出现不明干咳、活动后胸闷气短、反复低热，很容易误以为普通感冒咳嗽，拖延之后肺部间质损伤持续加重，被迫中断抗肿瘤治疗。
免疫性肺炎与靶向所致间质性肺病，二者都属于药物带来的无菌性肺间质损伤，症状高度相似，但发病机制存在区别。免疫肺炎多是免疫系统过度激活攻击自身肺组织，发病时间随机性强，免疫用药之后数月甚至停药后都有可能发作；靶向药诱发间质性肺病，多为药物直接损伤肺泡上皮，大多出现在靶向用药早期阶段。轻度患者以居家观察、调养为主；中重度必须住院干预，居家养护不能替代正规医疗处理。
很多病友会问到清肺散结丸在这类肺部损伤当中的辅助调理价值。清肺散结丸属于肺癌辅助治疗中成药，功效为清肺散结、活血止痛、解毒化痰，中医辨证适合气阴两虚、痰热瘀阻的患者，面对咳喘、胸闷、痰多黏稠有一定辅助舒缓作用，但不能治疗间质性肺病，更不能替代激素、吸氧等主流医疗手段 。
并不是所有间质性肺病患者都适合服用。如果患者以单纯无痰干咳、体质极度气虚、常年畏寒便溏，盲目服用清肺散结丸，寒凉药性会进一步耗伤正气，加重气短乏力。如需使用，必须由中医师结合患者舌苔脉象辨证评估，和靶向、免疫药物服用时间建议间隔2小时以上，服药期间监测肝功能，出现口干、胃部不适及时和医生反馈，必要时减量或者停药。
居家日常监测，是早发现病情加重的关键，也是家属可以落地执行的重点。
第一，建议家庭备指尖血氧仪，记录静息状态血氧基线。日常居家休息血氧低于93%，或者稍微活动就气喘明显，要立刻联系主治医生评估，不要硬扛。
第二，重点观察身体信号：干咳频次变多、走路爬楼气短加重、午后反复低热，排除感冒感染，就要警惕肺部间质损伤进展，及时复查胸部高分辨CT，不要自行吃止咳药掩盖症状。
第三，做好居住环境管理，室内保持通风，避开油烟、香水、粉尘、冷空气刺激，不要熏蒸、艾灸，高温烟雾刺激会加重肺间质炎症。
饮食调养上，以温润护肺为原则。优先选择银耳、百合、山药等平和润肺食材；忌辛辣、烧烤、烈酒，减少肺部燥热刺激。痰多黏稠的病友，适度饮水稀释痰液；气虚容易出汗气短，不要大量喝冰水。同时避免过度进补滋腻药膳，痰湿重的患者盲目进补，会加重胸口憋闷咳嗽。
康复运动切忌逞强。间质性肺病患者肺部气体交换能力下降，不适合快走、爬山等高强度锻炼。优先选择静坐、慢走，以运动之后不气喘为标准，一旦活动之后胸闷咳嗽加重，立刻停下休息。保证充足睡眠，避免熬夜，熬夜会加重身体炎症反应。
还要提醒广大病友，居家养护只是辅助舒缓手段。间质性肺病属于高危药物不良反应，即便症状轻微，也要遵从医嘱定期复查胸部CT、肺功能。很多病友觉得咳嗽减轻就忽视复查，等到胸闷加重，肺部已经出现不可逆纤维化，错失干预时机。出现持续高热、静息状态喘不上气，不要居家调理，务必尽快急诊就诊。
