激素治疗或可减轻放疗后对侧乳腺癌风险

  乳腺癌患者常需放疗控制病情，但放疗时对侧乳腺会受散射辐射，约17%的对侧乳腺癌可归因于此，这增加了对侧乳腺癌（CBC）的发生风险。不过，激素治疗或能成为降低这一风险的“利器”。激素治疗主要针对激素受体阳性（ER+）乳腺癌患者，癌细胞生长依赖雌激素，而激素治疗如同“阻断剂”，通过不同方式阻止雌激素与癌细胞受体结合，或减少体内雌激素生成，切断癌细胞“营养源”以抑制其生长。

  常用药物分三类，他莫昔芬是“假冒雌激素”，抢先占据受体位置，绝经前后女性都能用；芳香化酶抑制剂如阿那曲唑等，抑制芳香化酶减少雌激素生成，适用于绝经后女性；针对卵巢功能的药物，对未绝经年轻高危患者，可注射药物暂时抑制卵巢功能，也可手术切除卵巢永久抑制。

  美国国家癌症研究所团队分析两大队列数据发现，在ER+初发乳腺癌患者中，未用激素治疗时，放疗使ER+对侧乳腺癌风险增加，且风险随辐射剂量升高而上升；但使用激素治疗的患者，放疗暴露和辐射剂量均未显示风险增加。对ER-对侧乳腺癌，放疗增加风险且随剂量上升，激素治疗却无明显影响。

  这一发现对乳腺癌幸存者意义重大，尤其是ER+患者，坚持规范激素治疗，既能控制原发癌复发，又能降低放疗诱发的第二原发乳腺癌风险。不过，激素治疗有副作用，如他莫昔芬可能增加子宫内膜癌风险，引起潮热等；芳香化酶抑制剂可能导致关节酸痛、骨质疏松。患者要严格遵医嘱用药，定期检查，医生也会根据患者情况制定个性化方案，平衡风险与收益。