警惕肠癌来临前的信号

  患者男性，51岁，就诊时自述10天前无任何诱因出现腹泻症状，大便不成形，并出现便血，自以为是痔疮所致，所以未予以重视。症状一直没有缓解，且呈加重趋势，患者及家属比较担心，故来医院就诊。医生对患者进行体格检查后，见其精神状态良好，腹部平坦，全腹无压痛，未触及腹部肿物，肝脾肋下未触及，直肠指诊可触及肿物，指套血染。由于患者便血、腹泻原因考虑可能与直肠肿物有关，建议住院进一步治疗，患者及家属表示同意，遂将其收入院。入院后，为明确病因，给予患者完善肠镜检查，检查结果提示直肠肿物、结肠多发息肉。切除患者部分异常组织送病理检查，结果显示为直肠腺癌。与患者及家属进行沟通，建议其进行手术治疗，患者及家属表示同意。给予患者完善术前相关检查，包括血常规、凝血功能、肝功能等，结果未见明显异常，故排除手术禁忌。于是给患者在全身麻醉下行直肠癌根治术，手术顺利。患者术后恢复良好，术后第1天能在床边走动。术后第3天，患者恢复排气，提示胃肠功能已经初步恢复，嘱患者少量流食，术后5天患者排便，未出现腹胀、恶心的症状，于是叮嘱患者开始进食小米粥。住院治疗第8天，患者饮食、二便正常，伤口愈合良好，无红肿、渗液，无腹痛、腹胀，顺利拆线后予以出院休养。

  医生提醒：直肠癌属于肠癌的常见类型，临床主要症状是便血、腹泻、腹痛、食欲不振。很多人会把肠癌早期症状当成肠炎、痔疮，一拖再拖。肠癌早期治疗5年生存率能达到90%以上，可一旦发展到中期，生存率会降到60%-70%，晚期更是不足10%。所以发现肠胃异常，千万别自己判断，及时检查才是关键。

  很多人疑惑，为什么肠癌早期没有明显痛感？这和肠道的生理结构有关。

  肠道黏膜上的神经末梢对“疼痛”不敏感，早期肿瘤体积小，只是轻微破坏肠道黏膜，不会刺激到痛觉神经，所以不会出现明显疼痛。

  但随着肿瘤逐渐长大，侵犯到肠道肌层、浆膜层，或压迫周围组织、神经时，才会出现腹痛、腹胀等明显症状，而此时往往已经发展到中晚期。

  数据显示，我国肠癌早期诊断率不足30%，很多患者确诊时已处于中晚期，5年生存率不足50%。

  而早期肠癌经过规范治疗，5年生存率可达90%以上。所以，抓住早期的“隐匿信号”，是对抗肠癌的关键。

  肠癌来临前，4个早期症状别忽视

  01便血

  便血是肠癌早期最常见的症状之一，约80%的肠癌患者早期会出现便血，但很多人会把它当成痔疮出血，从而延误诊断。

  其实，肠癌便血和痔疮便血有明显区别，只要仔细观察，就能区分：

  颜色不同：痔疮便血多为鲜红色，血液通常附着在大便表面，或排便后滴出，不会和大便混合；肠癌便血多为暗红色或黑色，血液会和大便混合在一起，有时还会出现黏液血便（大便表面附着黏液和血液），这是因为肿瘤表面破损出血，血液在肠道内停留时间较长，被氧化后颜色变深。

  伴随症状不同：痔疮痔疮便血通常不伴随排便习惯改变，也不会出现腹痛、体重下降等症状；肠癌便血常伴随排便次数增多、大便形状改变（如变细、变扁）、腹痛、乏力等症状。

  如果出现便血，尤其是暗红色便血、黏液血便，或便血持续超过1周，一定要及时做肠镜检查，排除肠癌风险，别再自行判断为痔疮。

  02排便习惯改变

  排便次数异常：平时每天排便1次，突然变成每天3-4次，或几天才排便1次，且持续超过2周。

  排便规律打乱：原本早上排便，突然变成晚上排便，或排便时间不固定，没有规律。

  排便感觉异常：排便后总觉得没排干净，医学上称为“里急后重感”，或有便意却排不出，这是因为肿瘤刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动异常，产生频繁便意。

  很多人觉得排便习惯改变是“饮食不当”或“压力大”导致的，没当回事，却不知道这可能是肠癌的早期预警。

  03大便形状改变

  正常的大便呈圆柱形，粗细均匀；如果肠道内有肿瘤，肿瘤会占据肠道空间，导致大便在通过肠道时被挤压，形状发生改变，比如：

  大便变细：比平时的大便明显变细，像铅笔一样细。

  大便变扁：大便横截面呈扁平状，或边缘不整齐。

  大便带凹槽：大便表面出现明显的凹槽，这是肿瘤压迫大便形成的痕迹。

  04经常腹痛、腹胀

  肠癌早期的腹痛、腹胀症状比较轻微，且位置不固定，多表现为腹部隐痛、胀痛，或间歇性疼痛，有时在饭后加重，有时在排便后缓解，很容易被误判为“胃炎”“肠炎”或“消化不良”。

  随着肿瘤发展，腹痛会逐渐加重，变成持续性疼痛，有时还会出现“绞痛”，这是因为肿瘤堵塞肠道，导致肠道梗阻，食物和粪便无法正常通过，引发肠道痉挛。

  05不明原因体重下降、乏力

  如果没有刻意节食、运动，最近几个月体重却突然下降5公斤以上，同时伴有浑身乏力、没精神，即使休息也缓解不了，可能是肠癌在“消耗”身体。

  肿瘤细胞会不断掠夺身体的营养，导致身体能量不足，进而出现体重下降、乏力；同时，肠道肿瘤影响消化吸收，也会加重营养不良，让身体越来越虚弱。

  哪些人是肠癌高危人群？尽早筛查很重要

  01年龄40岁以上人群

  肠癌发病率随年龄增长而升高，40岁以上人群是肠癌的高发人群，尤其是50岁以上人群，发病率会显著上升。

  建议40岁以上人群，即使没有症状，也应每5年做1次肠镜检查；50岁以上人群，每3-5年做1次肠镜检查。

  02有肠癌家族史的人群

  肠癌具有一定的遗传倾向，如果直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患有肠癌，本人患肠癌的风险会比普通人高2-3倍。如果有2位以上直系亲属患肠癌，风险会更高。

  这类人群建议从35岁开始，每3-5年做1次检查，比普通人群提前5年筛查。

  03有肠道疾病史的人群

  患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病的人群，肠道黏膜长期受炎症刺激，容易发生癌变，患肠癌的风险比普通人高5-10倍。

  有肠息肉，尤其是腺瘤性息肉病史的人群，肠息肉是肠癌的“癌前病变”，腺瘤性息肉发展成肠癌通常需要5-10年，及时切除息肉能有效预防肠癌。

  这类人群建议遵医嘱定期做检查，比如炎症性肠病患者每1-2年做1次，肠息肉切除后每1-3年做1次复查。

  04有不良生活习惯的人群

  长期饮食不当、长期吸烟饮酒、久坐不动、肥胖、长期便秘或腹泻的人群，患肠癌的风险也会升高。

  大肠癌早期筛查的方法

  无创筛查：粪便潜血试验、粪便免疫化学试验和粪便脱氧核糖核酸试验。

  侵入性筛查：肛门指检和结肠镜检查。结肠镜检查可以对发现的可疑病变进行病理活检，并在显微镜下确定是否有恶性变化或癌细胞，这是大肠癌筛查的金标准。

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