胃肠间质瘤如何确诊？医生会做这些检查

  胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤之一，起源于肠壁的间质细胞。那么，医生是如何一步步确认是否为GIST的呢？
  一、初步发现：胃镜或影像学检查

  大多数GIST在早期被发现，往往源自于以下几种检查：

  胃镜检查：常见于体检或因胃部不适就诊时，医生通过胃镜发现胃壁有隆起病变，表面黏膜大多完整。这类“黏膜下肿物”就需要进一步排查。

  超声胃镜（EUS）：能判断肿物来源层次（如肌层或黏膜下层）、大小、内部回声情况，是筛查GIST的重要工具。

  CT/MRI扫描：用于评估肿瘤位置、大小、边界，以及是否有肝脏、腹膜转移等，有助于术前分期。

  二、确诊：组织病理+免疫组化

  尽管影像检查能提供高度怀疑的依据，但最终确诊GIST依赖病理学检查。

  穿刺活检：在影像引导下进行，经胃镜或腹腔镜获取组织样本。

  术后病理：如果因肿瘤位置不易穿刺，或手术切除后进一步明确性质，病理检查至关重要。

  免疫组化标记：

  CD117（c-KIT）阳性：约95%的GIST表达该标记，是GIST最典型的免疫学特征。

  DOG-1、CD34、SMA等也有辅助诊断意义。

  三、判断恶性潜能：风险分级

  GIST并非一发现就等同于恶性肿瘤，它的风险评估主要依赖三个因素：

  肿瘤大小：大于5厘米者风险较高。

  细胞分裂活跃度（mitotic index）：病理切片下每高倍视野的分裂细胞数。

  发病部位：同等大小的GIST，肠道的风险普遍高于胃部。

  医生会根据这些指标将GIST分为低、中或高危等级，决定是否需要术后辅助治疗。

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