“黏膜下小肿物”要紧吗？一文说清GIST风险与防控

  体检做胃镜时，有时会在胃或小肠上看到“黏膜下小肿物”这一诊断描述。不少人听到后心里一紧：这到底是良性的？会不会癌变？其实，这可能是胃肠间质瘤（GIST）的一种表现。
  一、什么是胃肠间质瘤？

  胃肠间质瘤（GIST）是一种源自胃肠道壁“间质细胞”的肿瘤，最常发生在胃（约占60%）和小肠（约30%），是一类介于良性与恶性之间的肿瘤。GIST最可怕的地方在于——早期几乎没有症状，往往在体检时被偶然发现，或等到出现出血、腹痛、腹胀等症状时，肿瘤已变大甚至发生转移。

  二、哪些人风险较高？

  虽然GIST的具体发病机制尚未完全明确，但以下几类人群被认为风险较高：

  中老年人：发病高峰多在40岁以上，男女比例相近。

  有家族史者：少数遗传性GIST与特定基因突变相关。

  长期胃肠道疾病患者：如慢性胃炎、胃息肉等。

  三、如何发现它？

  胃镜、超声胃镜、CT或MRI检查可以初步发现胃肠道黏膜下肿物；而确诊GIST则需要组织活检或手术后的病理检查，结合免疫组化标记（如CD117阳性）才能明确。

  四、GIST一定是癌吗？

  不是。GIST的危险性分为低、中、高风险三级。小于2厘米、分裂活跃度低的GIST通常发展缓慢，甚至可以定期随访而无需立即手术。而大于5厘米或有活跃细胞分裂的中高风险GIST，则有较大恶变、转移可能。

  五、怎样做好预防和早发现？

  虽然目前尚无明确手段能“预防”GIST的发生，但以下几点可帮助早发现、早处理：

  定期胃镜检查：特别是40岁以上或有胃肠道不适症状者。

  关注身体信号：不明原因贫血、黑便、腹部包块，应及时就医。

  健康生活方式：避免高盐、熏烤饮食，戒烟限酒，控制幽门螺杆菌感染。


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