从初诊体查到病理诊断的全过程

  阴茎癌是男性生殖器较为少见但不可忽视的恶性肿瘤。早期阴茎癌多表现为无痛性红斑、糜烂、结节或溃疡，容易被误认为包皮龟头炎、湿疣等良性疾病，延误诊治。因此，了解其标准的诊断流程，对于患者早发现、早治疗至关重要。
  本文将带您梳理从初诊发现、影像学检查，到确诊所需的组织病理检查全过程，帮助提高警惕、科学就医。

  一、哪些表现需要怀疑阴茎癌？

  以下症状持续2周以上不愈合，应及时就诊：

  龟头或包皮出现红斑、白斑、结节或小疣状增生

  慢性溃疡、渗液或异味，局部反复出血

  包皮无法上翻（继发性包茎）

  触及硬结、结节或表面粗糙的肿物

  腹股沟淋巴结肿大、压痛或固定

  特别提醒：中老年男性、有包茎或不良卫生习惯者为高发人群，出现上述症状要高度重视。

  二、门诊初诊：体格检查+医学图像初筛

  泌尿外科或男科医生通常会进行：

  1.阴茎局部视诊与触诊

  评估肿物大小、边界、质地、活动度

  观察病灶表面是否有溃疡、渗液、坏死、出血

  检查是否伴有尿道口受累、包皮粘连、包茎等

  2.腹股沟淋巴结触诊

  评估是否有转移（是否增大、是否对称、是否活动）

  恶性肿瘤常见单侧肿大、质地硬、不易推动

  3.影像学辅助检查

  阴茎B超：初步判断肿瘤深度、范围

  MRI：评估是否侵犯尿道、阴茎海绵体或其他深部组织

  CT或PET-CT：用于淋巴结及远处转移评估（如肺、肝）

  三、确诊关键：组织活检+病理检查

  活检是确诊阴茎癌的“金标准”

  如果临床高度怀疑阴茎癌，医生会进行：

  局部组织活检：局麻下切取病变区域一小块组织

  送病理科检查细胞形态、结构，明确是否为恶性

  病理报告会指出肿瘤类型、分级、分化程度

  常见病理类型为鳞状细胞癌，其次包括疣状癌、基底样鳞癌等。

  注意事项：

  活检前无需等创口愈合

  若肿瘤较小，可考虑切除活检（边切边送病理）

  活检不会导致“癌扩散”，相反可尽早确诊、指导治疗

  四、辅助检查：明确肿瘤分期和全身情况

  为了制定治疗方案，确诊后还需进行以下评估：

  1.阴茎癌分期（TNM系统）

  T分期：肿瘤侵犯范围（表浅/深入尿道/海绵体/前列腺）

  N分期：是否有腹股沟淋巴结转移

  M分期：是否有远处转移（如肺、肝、骨）

  2.实验室检查

  血常规、肝肾功能、电解质、电凝指标

  HIV/梅毒筛查（考虑感染风险）

  肿瘤标志物（如SCC抗原）辅助监测但非诊断依据

  五、诊断流程小结

  临床可疑→局部活检+影像学评估→明确病理类型→判断分期→个体化治疗

  整个确诊流程由泌尿外科、病理科、影像科联合完成，部分疑难病例需进入MDT（多学科会诊）系统处理。

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