阴茎癌怎么治疗？手术为主，分期决定方案

  阴茎癌是一种发生于阴茎表面皮肤或黏膜的罕见恶性肿瘤，约95%为鳞状细胞癌。虽然整体发病率较低，但因早期症状不明显，很多患者就诊时已属中晚期，影响治疗效果与生活质量。
  幸运的是，阴茎癌是可控、可治的肿瘤，治疗方式以手术为主，结合放疗、化疗或靶向治疗等手段，关键在于分期精准、治疗及时。

  一、治疗目标：彻底切除、保功能、控复发

  阴茎癌的治疗强调：

  根治肿瘤，最大程度降低局部复发风险

  尽量保留阴茎功能（排尿、性生活）

  控制区域及远处转移，延长生存时间

  因此，治疗方案会根据肿瘤大小、位置、侵犯深度、淋巴转移情况等因素个体化制定。

  二、阴茎癌的主要治疗方式

  1.手术治疗：首选方式，治疗核心

  局部切除（保阴茎手术）

  适用于早期、病灶浅表的患者（Tis、Ta、T1a期）

  可行肿瘤局部切除+阴茎成形术

  术后需密切随访，部分患者可保留排尿及性功能

  阴茎部分切除术

  肿瘤未侵犯阴茎根部，可行部分阴茎切除术

  保留足够长度用于正常排尿和性功能（通常≥2cm）

  保证安全切缘是关键（一般要求距病灶≥1cm）

  全阴茎切除术

  肿瘤广泛侵袭或靠近根部，无法局部切除时

  同步进行会阴尿道造口（尿道改道至会阴部排尿）

  是彻底根治手段，术后需心理支持与康复指导

  2.腹股沟淋巴结清扫术

  阴茎癌常向腹股沟淋巴结转移，是否进行清扫取决于：

  临床是否可触及淋巴结

  病理分级及肿瘤浸润深度

  影像学是否提示可疑转移

  清扫范围包括浅表+深部腹股沟淋巴结，如有进一步转移，需清扫盆腔淋巴结。

  3.放疗与化疗：辅助或姑息治疗手段

  放疗

  可用于早期局限病例的保阴茎治疗（如近接放疗）

  或术后辅助治疗，防复发

  晚期患者用于姑息性止痛、控局部出血

  化疗

  适用于晚期转移、术后高风险或不能手术者

  常用方案：顺铂+5-FU、紫杉醇等联合方案

  可联合放疗用于淋巴结阳性病例

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