前列腺肿瘤6种治疗方法

  前列腺肿瘤的治疗方法多样，以下为您介绍常见的6种治疗方法：

  1.主动监测：仅适合一部分病人，如预期寿命10年以上，肿瘤分期cT1或cT2，PSA≤10 ng/ml，活检Gleason评分≤6，阳性针数≤2个，每个穿刺标本中肿瘤所占比例≤50%的患者。对于主动监测的病人，每3-6个月复查PSA和直肠指检，必要时缩短复查间隔时间和进行影像学检查以及重复前列腺活检。如果发现疾病进展可考虑转为其他治疗。

  2.手术治疗：是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，近年来也尝试治疗进展性前列腺癌。主要包括传统的开刀手术、腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术。手术适合大部分肿瘤局限在前列腺里面的病人和少数肿瘤长出去的病人，对于后者术后可能需要配合其他治疗。例如根治性前列腺切除术，目的是彻底清除肿瘤，同时保留控尿功能，尽可能保留勃起功能。

  3.外放疗：是前列腺癌病人重要的治疗方法之一，具有疗效好、适应证广、并发症少等优点。既可用于局限性前列腺癌病人的根治性治疗，也可用于部分手术病人的术后辅助治疗，还能用于缓解晚期或转移性前列腺癌病人的临床症状，改善病人生活质量。外放疗有外照射放疗（EBRT）和近距离放疗两种方式，外照射放疗借助机器将辐射精确靶向体内癌症部位，近距离放疗则把放射源导管置入前列腺内开展放射治疗。

  4.粒子植入治疗：本质是一种内放疗，通过三维治疗计划系统的准确定位，将放射性粒子植入前列腺内，提高前列腺的局部剂量，同时减少直肠和膀胱的放射剂量，目前在临床上的应用越来越多。

  5.内分泌治疗：目的是降低体内雄激素浓度、抑制肾上腺来源雄激素的合成、抑制睾酮转化为双氢睾酮或阻断雄激素与其受体的结合，以抑制或控制前列腺癌细胞的生长。主要适用于转移前列腺癌或无法手术和术后复发的病人，也可配合手术或放疗使用。常用药物包括人工合成的促黄体生成素释放激素类似物（LHRH-A）、雄激素受体阻滞药等。

  6.化疗：主要用于那些内分泌治疗无法控制病情的前列腺癌病人。常用的化疗药物有多西他赛、卡巴他赛、米托蒽醌、卡铂和顺铂等。一般推荐已经发生转移或者是对激素治疗反应低下的患者使用，可以采用静脉用药、口服给药或二者联合进行。

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