前列腺肿瘤是怎么引起的

  前列腺肿瘤的成因较为复杂，确切病因尚未完全明确，但可能与以下因素有关：

  内源性因素

  1.年龄：年龄是前列腺肿瘤最主要的危险因素之一。小于50岁的男性前列腺癌发病率较低，超过50岁发病率随年龄增长而明显升高，高发年龄为65-80岁。男性在45岁之后，发病率就会急剧升高，此后每增加10岁，发病率增高1倍。50-59岁男性的患前列腺癌的危险性为10%，而80-89岁时则为70%。

  2.家族史和遗传因素：遗传因素在前列腺肿瘤的发生中起着重要作用。如果一个一级亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上；若有2个或以上直系亲属患前列腺癌，相对风险会增至5-11倍，有前列腺癌家族史的患者比无家族史的患者确诊年龄约早6-7年。此外，一项美国的研究表明，15.6%的前列腺癌患者发现有胚系基因致病性突变（BRCA1、BRCA2等），而10.9%患者存在DNA修复基因的胚系致病性突变，如BRCA2（4.5%）等。

  3.激素水平失衡：雄激素水平过高可能与前列腺肿瘤的发生有关。男性游离睾酮水平升高会增加前列腺癌的发病风险，绝大部分的前列腺癌细胞表面有男性荷尔蒙的接收器，而失去男性荷尔蒙的刺激，前列腺癌细胞就会萎缩退化，因此可以认为男性荷尔蒙分泌越多的人，罹患前列腺癌的机会也就越多。非洲裔人前列腺癌发病率高的可能原因之一就是雄激素水平较高。

  4.炎症因素：性传播疾病或前列腺炎等炎症因素也可能与前列腺肿瘤的发生相关。慢性炎症可引起过度的细胞增殖，并可能破坏细胞的DNA，导致前列腺细胞的癌变。

  外源性因素

  1.饮食习惯：高动物脂肪饮食是前列腺肿瘤的重要危险因素之一。过多的脂肪摄入以及饱和脂肪酸可刺激前列腺癌细胞的增殖，经常食用高脂牛奶、肉类等含高脂肪食物的男性，患前列腺癌的风险较高。从32个国家的研究结果发现，前列腺癌死亡率和脂肪摄入量有关，而平时饮食中富含蔬菜和水果的人群患病率较低。另外，酒精摄入量过多也是前列腺癌的高危因素，同时与前列腺特异性死亡率相关。

  2.生活方式：吸烟是前列腺肿瘤的危险因素之一。香烟是一种镉暴露源，且吸烟会增加循环中雄激素的水平并显著增加细胞的氧化损伤，因此吸烟可能会增加前列腺癌的发病及死亡风险。长时间大量饮用烈性酒也可增加患前列腺癌的风险。

  3.地理环境和种族因素：前列腺癌的发生与地理环境和种族有密切关系。前列腺癌发病率有显著的种族差异性，黑种人发病率较高，白种人次之，而黄种人则较低。流行病学资料显示亚洲裔人群移居美国后前列腺癌发病率会明显升高，提示地理环境及饮食习惯等外源性因素也影响前列腺癌的发病。

  4.其他因素：有研究认为，维生素E、硒、木脂素类、异黄酮摄入不足可能与前列腺肿瘤的发生有关；过低或者过高的维生素D水平和前列腺癌的发病率有关，尤其是高级别前列腺癌；紫外线暴露可能会降低前列腺癌的发病率。不过，目前对于性腺功能减退的患者，补充雄激素并未增加前列腺癌的患病风险，且维生素E和硒并不能影响前列腺癌的发病率。

  需要注意的是，以上因素并不是前列腺肿瘤发生的绝对原因，而且前列腺肿瘤的发生往往是多种因素共同作用的结果。

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