肾母细胞瘤病理改变及临床分级

  肾母细胞瘤源自肾小管的上皮细胞，研究揭示，高达88.5%的透明细胞癌展现出近曲小管抗原的表达，而87.5%的颗粒细胞癌则表达远曲小管抗原，据此推测，透明细胞癌可能源自近曲小管，颗粒细胞癌则可能源自远曲小管。不同病理类型的肿瘤，其外观特征可能大相径庭。

  通常而言，透明细胞癌呈现黄色，与周围正常组织界限分明，似乎包裹有薄膜，其生长速度较为缓慢，预后相对乐观。而颗粒细胞癌，其癌细胞形态多样，呈立方形或多角形，胞浆内富含细胞器，特别是线粒体，使得胞浆呈现伊红色颗粒状，腺管状结构清晰可见，间质由丰富的毛细血管构成。与透明细胞癌相比，颗粒细胞癌的细胞核异型性更为显著，细胞排列杂乱无章，恶性程度较高，预后相对较差。未分化型癌细胞则呈现出梭形或不规则形态，类似于肉瘤。

  肿瘤的病理分级是评估其预后情况的重要参考，也是制定个性化治疗方案的关键依据。依据Fuhrman核分级标准(1992)，肾母细胞瘤被细分为以下四级：

  1级：癌细胞拥有小而圆的深染核，染色质模糊，几乎不见核仁。

  2级：癌细胞体积稍大，染色质较为清晰，高倍镜下可观察到部分细胞内存在不明显的核仁。

  3级：癌细胞进一步增大，以明显的核仁为主要特征。

  4级：与3级相似，但细胞核形态更为多样，出现多分叶及巨大的核仁。