神经鞘膜瘤临床常见的影像学检查方法(x线、CT、超声、MRI）

  神经鞘膜瘤是周围神经系统中较为普遍的肿瘤类型，可遍布全身任何含有神经纤维的组织或器官。就拿颈部神经鞘膜瘤来说，其特征为颈部出现无痛性、单独存在的肿块，其生长速度缓慢，形态多为圆形或椭圆，边缘清晰，横向移动自如但纵向活动受限，可能伴随或不伴随神经压迫症状，据此可初步诊断。进一步的确诊则需依赖B超、CT、MRI等影像学检查手段。让华夏肿瘤康复网的康复专家为您深入解析神经鞘膜瘤临床中常用的影像学检查技巧。

  X线检查

  主要观测点为骨质被吸收导致的内听道扩张情况。岩骨断层片的异常指征包括：一侧内听道宽度相较于对侧超出2mm以上；内听道后壁缩短超过3mm；内听道内侧端凹缘骨质边缘模糊或消失；筛极水平处镰状嵴位置下移，低于内听道高度的中点。

  电子计算机断层扫描（CT）

  CT图像上，若呈现头大、颞角脉络丛非肿瘤性孤立钙化或沿脉络丛整体钙化，则归类为NF1型。此外，蝶骨大翼发育不良，伴随颞叶向眼眶疝出，导致搏动性眼球突出，可能并发脑膜瘤、神经鞘瘤及胶质瘤。对于前庭耳蜗神经瘤的CT表现，部分患者虽无耳蜗前庭神经瘤，但硬膜膨出同样能导致内耳道扩大，此类情况称为NF2型。此型患者还可能伴有第Ⅲ至Ⅶ对脑神经鞘瘤，以及单发或多发脑脊膜瘤、脊柱神经鞘瘤。CT检查能够依据肿瘤形态，初步判断神经鞘膜瘤的类型。

  超声显像

  超声技术有助于精确定位神经鞘膜瘤的位置、范围，并初步判断其阴影性质。在超声引导下进行穿刺活检，其成功率高达80%至90%。

  磁共振成像（MRI）

  当对听神经鞘瘤存在疑虑或CT检查难以明确时，全序列MRI检查能提供鉴别诊断。但需注意Gd-DTPA可能引起的假阳性反应，这通常与内听道内神经的炎症或蛛网膜炎相关。对于任何小的、靠近底部的增强病变，建议在六个月后进行MRI复查，以评估其生长状况。