舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人们的生命健康。目前在进行舌癌根治术的同时,常采用前臂肌皮瓣修复缺损部位。除皮瓣组织的修复外,还有诸多因素可造成舌运动受限,影响咀嚼、吞咽和发音等功能。舌癌游离皮瓣修复术后功能恢复训练十分重要。我们也曾经在《舌癌游离皮瓣修复术后功能恢复训练》中介绍过。而吞咽功能训练是其中一项重要训练。
一般来说,舌癌患者在术后2周开始进行吞咽联系。
(1)辅助练习:
首先指导患者做闭口吞气,当患者能产生吞咽动作后,继续对咽部进行冷刺激及空口吞咽。用冰水或冰棒等冷刺激患者的软腭、舌根及咽后壁,然后嘱患者做空口吞咽动作,每日3~5次,每次5min。
(2)正式联系
在患者有吞咽动作后,食物吞咽练习开始,位于舌根部舌癌患 者术后延长1周开始。患者取床头抬高45°半坐位,用汤匙将食物送入口腔深部,头后仰将食物送到咽部,避免食物漏在口腔外。不成功时,患者用手将下颌拉向下方,送食物入食管,与呼吸配合,完成吞咽动作。每次进食的量要少,缓慢,避免呛咳。
(3)后续练习
1个月后舌体功能在逐渐恢复的基础上,训练时将食物放置于健侧舌体,用残余舌体缓慢搅动,分步骤锻炼吞咽动作,第1步,舌头把食物送达咽部,第2步,吞入食道。避免吞咽过热的食物,从流质逐渐过渡到普食。在经过2周吞咽训练后,借助健侧牙齿的咬嚼及整个舌体的搅动,开始尝试进食普食并完成吞咽,避免干硬食物。起初患者有明显的呛咳,为减少呛咳指导患者少量、缓慢进行,逐渐形成习惯。经过3d锻炼后呛咳明显减少,吞咽功能有所加强,经过1个月训练,吞咽功能基本恢复正常。
建议患者在康复时期,除了功能训练以外,辅助药物治疗。用药方面的问题,可以拨打4007002099,咨询华夏肿瘤康复指导师。