纵隔因解剖部位的特殊性及其器官结构的复杂性，使得临床对于纵隔疾病的诊断和鉴别诊断十分困难。电视纵隔镜将狭小的纵隔腔术野空间实时清晰地再现于放大的监视器屏幕上，不仅能提高手术操作的舒适性，而且创伤小、操作简便、安全可靠，迄今为止是诊断纵隔疑难疾病和对肺癌进行术前病理分期的重要检查方法之一。其手术配合主要分为巡回护士配合和器械护士配合。
巡回护士配合
①麻醉配合。尽快建立静脉通道，麻醉后留置导尿，术中根据生命体征变化及病情需要配合麻醉医师加强输液管理。
②标准颈部纵隔镜手术患者取仰卧，脱去上衣，去除麻醉屏风架，肩部以软垫垫高，头部后仰，颈部过伸，以减少患者下颌对手术的影响，利于纵隔镜的顺利置入，既方便医生操作，又可使胸段气管上提；术者坐于手术床头进行操作，调整手术床高度至平手术者的剑突水平，将纵隔镜监视器置于患者右侧床尾。
③胸骨旁纵隔镜手术患者取仰卧位，根据病灶部位选择胸骨左缘或胸骨右缘切口，将切口背部适当垫高即可，便于手术腔的充分暴露。手术者位于同侧，将纵隔镜监视器及工作站系统置于对侧。
④仪器开关遵循开启时先开总开关，再开分开关，后调节大小；关闭时先还原到初始状态，再关分开关，最后关总开关的原则。
⑤加强巡视，严密观察生命体征的变化及手术进展，术中分离创面渗血较多时，配合术者使用电凝吸引器和活检钳，为减少出血和缩短手术时间，应保证台下吸引器和电凝正常工作状况，一旦术中情况紧急，准备好开胸器械和胸骨锯，随时准备中转开胸手术。
器械护士配合
①提前15～20min洗手上台，协助医生按胸骨正中开胸术消毒铺巾。准备并检查纵隔镜器械，避免纵隔镜与普通器械相互碰撞干扰。
②切开皮肤后，打开气管前筋膜后进入气管前间隙，术者用示指沿气管正中线作钝性分离，形成隧道，小心迅速地将纵隔镜递给术者，准备1块活力碘纱布，随时擦拭镜头，保证镜头的清晰度。
③手术野空间较小，在取肿瘤活检组织过程中，随时会出现大出血或大面积渗血。随时检查台上吸引器是否通畅和电凝器是否能有效使用，预先准备合适的小显影纱布块（3cm×10cm），用分离钳夹好，随取随用，压迫止血满意后，放入止血海绵。将取下的标本集中放置，及时送快速检查。手术结束与巡回护士共同清点台上器械、针、纱布，尤其是核对剪过的显影纱布。
此外，除了手术配合意外，术前准备对于手术的成功率有重要意义。如果您想了解，可以阅读《纵膈肿瘤的术前准备》，也可以直接咨询华夏肿瘤康复网4007002099。
