肾癌占整个恶性肿瘤发生率的2 ，近年有逐渐增长的趋势，但其生存率却由60年代的3O ～40 上升到目前的50 ～60 。这主要与手术方法的改进，新药的临床应用，特别是人们对肾癌的肾外表现有了一定的认识有关。肾癌的肾外表现是指在肾肿瘤影响人体内代谢过程时所产生的一系列反应性临床病征，而非肿瘤直接转移、侵入某组织及器官所致。究其原因，主要是人体对肿瘤细胞分泌的类激素样物质、毒素以及生物活性多肽类等所产生的免疫反应。
肾癌的肾外表现主要有：
① 血沉快：
大约半数肾癌患者血沉快于正常人。发热及贫血均可导致血沉加快，无特异性。发热和血沉快多为肾癌预后不良的表现。
②高血压：
出高血压是肾癌较为罕见的临床表现。术前用降压药不易控制，手术治疗后。血压恢复到正常水平。目前可能的解释是肿瘤压迫肾周组织缺血、肿瘤内动静脉短路以及肿瘤产生的肾素高于正常组织，而肾素活性与肿瘤的病程和恶性程度有关。晚期和恶性程度高的肾癌，其肾素活性也随之升高，故高血压可作为肾癌预后不良的指标。
③ 食欲不振、消瘦、乏力：
原因是肿瘤代谢产物对中枢神经系统的影响。大部分患者会术后1～3周食欲不振及乏力好转。
④ 贫血：
过去认为血尿是其主要原因，但临床数据发现，部分以贫血为首发症状的患者状，本身并没有血尿病史，通过检查发现血清铁和血清内转铁蛋白含量下降而巨噬细胞内铁含量增加，因此，这种贫血也可能是铁进入癌细胞所致。
⑤ 发热：
发生率为10 ～20%。临床上对任何不明原因的发热，应排除肾癌引起的可能性。目前认为肾癌发热与癌组织内致热源有关，这种发热并非是预后不良的指标，无生存率上的明显差异。
⑥ 肝功能紊乱：
约15 的肾癌患者可发生无转移性肝功能障碍，主要是肿瘤或其坏死组织产生某种毒素作用肝脏所致。肝功能紊乱不是肾癌手术的禁忌证，同时对肾癌患者进行连续肝功能监测对预后的判定有重要意义。
⑦ 激素改变：
肾癌的特征是能够分泌多种内分泌激素，常表现为高钙血症、红细胞增多症及性征异常等。高钙血症发生率为3 ～13%，肿瘤组织分泌甲状旁腺激素和前列腺素类物质是引起高钙血症的原因。
⑧ 免疫系统改变：
肾肿瘤的免疫反应可产生神经肌肉病变和血管炎。
⑨精索静脉曲张：
又称症状性精索静脉曲张，卧位时精索静脉曲张不消失是其特征。右侧肾静脉内可见癌栓，左侧多为肿瘤压迫所致。
⑩尿多胺升高：
发生肾癌时，尿多胺如腐肉素、精氨素、精素升高达8O ～9O ，肾癌切除后明显下降。
总的来说，肾癌的治疗应该以手术切除为主，肾癌的肾癌表现不能作为手术的禁忌症，反而应该采取更积极的态度。如果您想了解手术方案的制定，可以阅读《肾癌的治疗方法》，也可以直接咨询华夏肿瘤康复网4007002099。
