绝大多数胆囊癌发现时已经失去根治机会，针对这些患者选择合适的外科治疗手术可能能够改善患者的预后，提高其生存质量。本文主要介绍胆囊癌的手术适应症和手术方式，主要包括：
1.胆囊癌0~I期，行单纯胆囊切除。
2.对于肿瘤浸润深度超过肌层的Ⅱ期胆囊癌，由于胆囊壁内淋巴系统位于该层，该期胆囊癌往往伴有淋 巴转移，因而必须行胆囊癌根治 ,包括肝十二指肠淋巴结清扫和肝床切除。
3.胆囊癌Ⅲ期一般行胆囊癌根治性切除。对于这一期患者，由于肿瘤还较为局限，根治性切除有可能达到良好的治疗效果。
4.ⅣA期和部分ⅣB期胆囊癌，即肿瘤浸润肝脏深度>2cm和（/或）侵及2个以上邻近脏器，淋巴结转移局限于肝门、肝十二指肠韧带、肝总动脉周围，可以行胆囊癌扩大切除。
5.对于腹腔动脉、胰头周围淋巴结融合难以清扫者，可行酒精注射或I131 粒子植入治疗。
6.胆囊癌肝门骨化并发梗阻性黄疸，往往合并肝脏方叶侵犯压迫胆管或肝内胆管浸润，PTCD等减黄效果不佳或有并发症，应行胆囊癌切除+肝方叶切除+胆肠吻合，以保证引流充分和效果长久。对于PTCD的介绍，可以阅读《胆囊癌的介入和手术治疗选择》了解。
7.对于日本胆道外科学会（JS2BS）分期N3、N4者，即有肿瘤远处转移，或淋巴结转移至胰周（胰头除外）、腹腔动脉、肠系膜上动脉和（/或）腹主动脉周围淋巴结等，扩大手术不仅无法改善患者预后，还增加手术风险，应视为手术禁忌。
