肾母细胞瘤在小儿恶性肿瘤中,最早被系统研究,并取得良好的疗效。但临床上有些病例因肿瘤部分、形态或性质等特殊性,容易造成误诊和误治,成为诊治难点。囊性部分分化型肾母细胞瘤就是其中之一。
肾母细胞瘤瘤组织主要由三种成分构成,包括上皮组织、间叶组织和胚芽组织。瘤组织中如果有一种成分达到65%以上,则分别称为上皮型、间叶型、胚芽型,若三种成分均未达到65%以上,称为混合型,。若以囊肿为主要成分,则称为囊肿型肾母细胞瘤。
影像学和形态学上,囊肿型肾母细胞瘤以囊肿突出为特点。一般而言,囊肿型肿瘤往往有较高程度的分化,但也有分化不良的透明细胞瘤肉瘤,肾透明细胞肉瘤可以出现很突出的囊肿,囊肿有很多是由被肿瘤保卫的集合管形成的。
囊性部分分化型肾母细胞瘤一般有多个囊腔,囊腔内要求被覆白扁平或立方上皮,上皮下有胚芽组织,囊腔必须与腹腔无联系,参与的肾组织在薄膜外,其结构基本正常。囊肿间隔中无分化成熟的肾组织。
临床上,该病发病的年龄在5个月到4岁不等。症状和体征与典型的肾母细胞瘤基本相同。由于肿瘤中典型的囊肿特征,往往与腹膜后畸胎瘤不易鉴别。囊性部分分化型肾母细胞瘤应注意与肾的畸胎瘤、肾的透明细胞肉瘤和多房性肾囊肿等鉴别。
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