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全球首个ALL CAR-T细胞疗法!美国FDA批准吉利德Tecartus

来源:华夏肿瘤康复网发布时间:2021/10/14 23:45:08


  吉利德(Gilead)旗下T细胞治疗公司Kite近日宣布,美国食品和药物管理局(FDA)已批准Tecartus(brexucabtagene autoleucel,前称KTE-X19),该药是一款靶向CD19的嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T),用于治疗复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病(B-ALL)成人患者(18岁及以上)。此次批准标志着Kite细胞疗法的第4个适应症,也是白血病中的第一个适应症。

  值得一提的是,Tecartus是第一个也是唯一一个被批准治疗ALL成人(≥18岁)患者的CAR-T细胞疗法。该适应症通过优先审查程序获得批准。在2016年,FDA已授予Tecartus治疗复发或难治性B细胞前体ALL成人患者的突破性药物资格(BTD)。

  由于有一半的B-ALL患者接受目前可用疗法治疗时病情会复发,因此该领域存在着非常高的未满足医疗需求。在接受当前标准护理治疗时,中位总生存期(OS)只有大约8个月。临床数据显示,单次输注Tecartus治疗表现出持久缓解,有65%的患者实现完全缓解。

  此次批准基于ZUMA-3试验的结果。这是一项全球性、多中心、单臂、开放标签1/2期研究,评估了Tecartus治疗复发或难治性B-ALL成人患者的疗效和安全性。结果显示,单次输注Tecartus后中位实际随访12.3个月,可评估患者(n=54)中有65%达到完全缓解(CR)或血液学不完全恢复的完全缓解(CRi)。半数以上的患者CR持续时间超过12个月。在可评估疗效的患者中,中位缓解持续时间(DOR)为13.6个月。在以目标剂量Tecartus治疗的患者(n=78)中,≥3级细胞因子释放综合征(CRS)和神经系统事件分别发生在26%、35%的患者中,并且总体上得到了良好管理。

  T细胞治疗是一种极具前景的治疗方法。2017年8月底,吉利德豪掷120亿美元将Kite收购,进军该领域。2017年10月,Kite的首款CAR-T细胞疗法Yescarta(axicabtagene ciloleucel,KTE-C19)获得美国FDA批准,成为全球首个获批治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的CAR-T疗法,该疗法也是继诺华Kymriah (tisagenlecleucel-T,CTL019)之后获批上市的第二款CAR-T疗法。2021年3月,Yescarta获美国FDA批准新适应症:成为首个治疗滤泡性淋巴瘤(FL)的CAR-T细胞疗法。

  Tecartus于2020年7月获得美国FDA加速批准,用于治疗先前接受过2种或多种系统疗法(包括一种BTK抑制剂)的复发或难治性套细胞淋巴瘤(R/R MCL)成人患者。Tecartus是第一个被批准治疗R/R MCL的CAR-T疗法,为患者带来了一种变革性的治疗方法。来自关键ZUMA-2临床试验的数据显示,Tecartus单次输注治疗的总缓解率(ORR)高达93%、完全缓解率(CR)为67%。值得一提的是,在ZUMA-2试验中,Kite展示了高达96%的制造成功率以及从白细胞分离术(leukapheresis)到产品交付平均15天的生产周转时间。制造速度对晚期疾病患者尤其重要,其病情严重,有快速恶化的风险。

  Yescarta、Kymriah、Tecartus的原理均是将患者自身的T细胞进行基因修饰使其表达靶向抗原CD19的嵌合抗原受体(CAR),CD19是一种表达于多种血液肿瘤细胞表面的抗原蛋白,包括B细胞淋巴瘤和白血病细胞。经改造后的T细胞回输至患者体内,从而识别并攻击表达CD19的肿瘤细胞及其他B细胞。

  Tecartus是一种自体、抗CD19、CAR-T细胞疗法,采用了XLP制造工艺,包括T细胞筛选和淋巴细胞富集。对于有循环淋巴母细胞证据的某些B细胞恶性肿瘤,淋巴细胞富集是一个必要步骤。目前,Tecartus正开发用于治疗套细胞淋巴瘤(MCL)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)等。

  急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种侵袭性血液癌症,也可累及淋巴结、脾脏、肝脏、中枢神经系统和其他器官。复发性或难治性ALL成人患者的生存率仍然很低,使用最常用治疗药物治疗的中位总生存期约为8个月。B细胞前体ALL是最常见的类型,约占ALL病例的75%。与其他类型的ALL相比,这种类型的ALL的治疗结局通常较差。

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