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肺癌确诊后千万别走弯路!掌握3个关键很重要

来源:华夏肿瘤康复网发布时间:2022/5/9 22:16:49
  癌症治疗,少走弯路,就是成功。

  但我们不能忽视的是,在治疗的过程中,我们会面临很多选择。

  选择医院、医生、治疗方案等,一位普通患者或者家属,总是很难做出最合适的选择,因为这是关乎生命的抉择。

  想要少走弯路,提高“选择”正确率,觅健互助君总结出一些办法,如多学习癌症知识,多看病友的就医经验等。

  要点一、选治疗方案别盲目,先等病理报告

  当你出现某种症状,比如咳嗽、咳痰等,你去医院做CT等影像学检查,医生看完检查报告后告诉你,可能是肺癌。先别慌,只是可能,是否患肺癌最终还是要靠病理检查这个“金标准”[1]。

  病理检查是通过显微镜,直接观察“取样标本”里的细胞有没有癌变。病理科医生眼中的肺与其他医生看到肺是不一样的。

  病理检查的意义可以用两个方面概括:

  明确“疾病是什么”,如是什么类型的肺癌,有可能是什么分期等。

  指导“该怎么办”,如病情预后判断、指导治疗方案选择等。

  因此,在肺癌治疗前必须先有病理诊断,在病理报告出来之前,一般医生很难明确给到治疗方案建议。

  小贴士

  病理报告一般最快4天,长一点7天[2]。大家还是需要花点时间耐心等待,罹患肺癌本就不是一天两天造成的,多花点时间搞清楚病情再选择治疗方案非常有必要。

  病理诊断虽然是“金标准”,但是其受很多因素的影响,某些时候会存在一定的局限性。比如,送检组织的局限性,来自于诊断医生的局限性,受医学发展的局限性等,在这些条件的制约下,病理诊断也不存在100%精确。但大部分病理诊断都具有一定的指导性,大家不用过分担心。

  如果当地医院的诊断或者病理不确定,建议去省级或者经验丰富的肿瘤医院会诊。有条件的还可以发起多学科协作诊治(MDT),包含肿瘤学科的各亚专业的治疗专家、病理学家及影像专家、及其他与肿瘤治疗的医学专业人员。

  有些患者术前难以获取病理诊断,医生也会在术中切取组织做冰冻切片检查以定性;此外通过液体活检也可以进行病理诊断。

  关于病理检查的更多科普请参考这篇文章:在拿到它之前,都不能确定是否得了肺癌

  要点二、重视初始治疗,得到最佳疗效

  当你通过病理报告确诊肺癌后,摆在你面前的肺癌治疗方案其实有很多,比如手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗。你需要做的是选最适合自己的方案,因为初始治疗方案这一步非常关键。

  全国人大代表、中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明在接受记者采访时表示,肿瘤患者有且仅有一次最佳治疗机会,如果因为误诊、误治导致患者病情发展到中晚期,无论再花更多的人力、物力和财力,往往也难补救[3]。

  浙江省肿瘤医院常务副院长陈明教授也表示:“早期肺癌如果经过规范化治疗,五年生存率可达到80%以上。但有些早期肺癌患者接受的治疗不规范,以至于短期内复发。像这样的情况,原本是可以避免的[4]。”

  可见,如果首次治疗方案科学合理,病人有机会得到最佳疗效,提高治愈率,延长生存期。但如果首次诊治不当,不仅造成经济损失,甚至还影响患者生存期。

  通常国内临床医生会根据CSCO指南上的推荐为患者制定治疗方案,除了CSCO指南外,NCCN指南上更是推荐了全球最新的治疗方案建议。

  大家可以问医生:推荐的治疗方案是哪种?为什么?之后可能出现的副作用是什么?有无缓解方法?

  NCCN指南:美国国立综合癌症网络(NationalComprehensiveCancerNetwork)每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南,这一指南得到全球临床医师的认可和遵循。

  CSCO指南:最重要的特色是立足中国国情,考虑华人与西方人种差异、药品遗传学差异、药物可及性、中国社会经济发展情况等方面问题,更便于中国的医生在临床实际中学习和应用。

  指南的形成得益于大量临床研究的成果,通常有效的治疗方案要收录进指南需要经历3-8年的临床研究,因此指南是具有一定时效性的,一些全新的治疗方案并不会第一时间被收录进指南,如果医生在为患者制定初始治疗方案时,能遵循最新的指南,对患者来说,是非常有益的。

  癌症初始治疗并不仅仅指第一次手术,或第一次放疗或化疗,而是指确诊癌症后的整体治疗策略,包括手术、放疗、化疗等个体化综合治疗。

  了解肺癌初始治疗详情,点击文章:肺癌「初始治疗」很关键,抗癌要赢在起跑线上

  要点三、选适合的医生,做有效的沟通

  1、适合的医生才是最好的

  选择医生很关键,因为主治医院往往会陪伴着你走很长的抗癌路,这个主治医生不一定非得很大牌的教授、知名专家,还有一些重要的参考条件:

  正规医院的医生,有专业资质的“专科”医生,如肺癌的医生可选择呼吸科、肿瘤科,如需要外科手术的要选择胸外科的医生,当然如果能找到肺癌中心的医生,也是不错的选择。

  能长期跟踪你的疾病情况,帮你分析疾病变化的医生。因为恶性肿瘤是慢性病,慢病需要长期观察,对比,评估等来判断疾病的情况。

  有耐心、责任心,会提醒你、帮助你做疾病管理的医生。

  总之一句话,最好的不一定适合自己,适合自己的才是最好的。

  西南医科大学附属中医医院心胸外科副主任刘浩医生表示:

  如果你的疾病不是特别重,也不是特别复杂,你是初次就诊,就是稍微有点不舒服,那就挂个普通号,做常规检查即可;

  如果你这个疾病比较复杂、疑难,你在基层医院时,医生已经告诉你处理有困难,或者你的手术方案比较复杂,又或者是你对现在的主治医师提供的治疗方案有疑问或者争议,那建议挂个专家号甚至是特需门诊;

  如果是一个术后随访的患者,比如做了早期肺癌手术你要随访了,建议选主刀医生,因为他最了解你的病情,也有之前的病例,可以进行对比,更容易发现病情的变化。

  每位医生的临床经验不同,建议多咨询几位医生确定初始治疗方案,必要时发起多学科协作诊治;也可以听听患者群的推荐,找到好的医院和医生。

  2、正确的沟通能事半功倍

  很多患者和家属在问诊的时候,都不知道跟医生如何有效的沟通,因为医生的时间很宝贵,通常一个病人顶多7-8分钟,所以建议大家事前做好功课,再把自己想问的问题记下来,这样见到医生就不至于因为紧张而忘了问题。

  建议阅读这篇文章:确诊肺癌后,多问医生这“十个问题”,多一线生机!

  也建议大家平时多学习下面的知识:

  学会看CT或核磁报告。

  学会看血液报告,及时和医生商量如何正确处理异常的指标。

  学会看基因检测报告,了解基因突变情况和是否有靶向药可用。

  了解相关的临床试验招募,找到对口的临床试验。

  总结

  抗肿瘤的过程需要医护、患者、家属共同努力,毕竟,再厉害的医生也拯救不了心态崩塌的患者,再好的诊疗方法也救不了放弃治疗的患者!

  文章源自肺癌康复圈,如有侵权请联系删除

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