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化疗引发恶心、呕吐怎么办?这几招能够有效缓解

来源:华夏肿瘤康复网发布时间:2020/11/8 21:52:50
  国际上,20%~80%的肿瘤患者存在营养不良,20%的肿瘤患者直接死于营养不良[1]。而化疗作为肿瘤重要的治疗手段之一,会加重机体营养不足,影响生活质量、治疗效果及预后。为避免因此提前终止化疗,在出现恶心呕吐时尽量进食,保证营养就很重要了。

  接受化疗时,容易出现恶心呕吐的高危人群有:年轻人;女性;有妊娠期呕吐史;有晕车(船)史;焦虑、疲乏者;既往化疗有恶心呕吐经历;低酒精量摄入史(常大量饮酒者呕吐轻>100g/d)。

  1、如何缓解化疗后的恶心呕吐呢?

  化疗前:多跟主治医生沟通,了解治疗方案的优势和风险,对治疗有信心,对副作用理解,不恐惧,远离烟酒,注意睡眠(如入睡困难可睡前泡脚,必要时口服安眠药)。

  化疗当天:早餐要早点吃,晚餐要晚点吃,拉长时间,在1天中最不易恶心的时间多进食(多在清晨),避免在治疗前后1-2小时进食。

  化疗后:不要急于进补,在化疗后第二周、第三周再开始进补也为时不晚,且更利于消化和吸收。

  化疗期间饮食的3大注意事项

  01、二高一易一低

  化疗期间按高蛋白质、高能量、易消化、低脂肪的原则来安排(如鸡、鱼、虾等),给予清淡(清淡只是口味的清淡,调料清淡,并不是不吃荤腥)易消化的高营养、高维生素的流质或半流质饮食,以减少食物在胃内滞留的时间,餐后勿立即躺下。

  02、禁忌

  勿食辛辣、油炸、高脂肪、过咸、过甜、过冷、过热、有強烈气味的食物,忌酒及含咖啡因的饮料,少食含色氨酸丰富的食物(如香蕉、核桃和茄子等),因为色氨酸会促进胃液的产生,加重胃肠道反应。

  03、小技巧

  建立食物档案:因体质差异,每个患者诱发恶心呕吐的食物也不一样,可建立患者的食物档案,记录引发恶心呕吐的食物,避免在以后治疗期间选择该食物。通常,口味清淡的较不会引发。

  少量多餐:当胃部明显有饱胀感,应减少每餐的饭量,每日5-6次。

  适宜的温度:食物烹饪完成后放置室温再食用,高温加重食物的气味容易引起恶心或加重恶心的症状。


  一般每天按照30-40ml/Kg体重(比如一个体重50kg的人饮水量为1500-2000ml),尿量维持在1000-2000ml/d(不清楚一天尿量多少的可用量杯、尿壶等辅助工具进行测量,正常人一般一天6-8次,具体也因人而异)。有心、肺、肾脏等脏器功能障碍的患者,要注意防止液体过多。每日定时饮水(汤),注意避免大量快速饮水,一次不超过200ml为宜;进食前和进食后尽量少饮水,固态和液态的食物分开吃。

  恶心感

  偏酸的水果可缓解恶心,如柠檬水、梅子等;还可以准备一些生姜片,恶心时含上能够很好地消除恶心感觉,姜糖也行;也可口含硬糖,薄荷糖。

  呕吐频繁或剧烈呕吐时

  停止吃所有的食物和饮料直到呕吐停止(呕吐后注意口腔清洁),再缓慢进流质(水、米汤等);同时使用止酸药物,预防消化道出血。严重呕吐,需要预防水电解质紊乱,可根据医生嘱托进行静脉补充营养液,维持体内水电解质平衡。

  调整心态

  良好乐观的心态有助于疾病的恢复,尽量进食,不要觉得吃了吐就拒绝进食;收听舒缓或者自己喜欢的音乐,有助于放松;心理压力较大的可先尝试自我调节,跟亲友倾诉,看一些心理类的书籍或者咨询专业的心理医生。

  药物止吐

  按呕吐与化疗的时间关系,以化疗后24小时为分水岭,24小时内出现的呕吐称急性呕吐,24小时后出现的呕吐称为延迟性呕吐,当然还有一部分患者还没使用化疗药就极其紧张,出现呕吐,这称为预期性呕吐。之所以这么分类,是因为处理措施各不相同。

  按照致吐能力将化疗药物或止吐方案分为强致吐性、中度致吐性和低致吐性。

  强致吐性:如,顺铂、高剂量卡铂、环磷酰胺

  中度致吐风险:如,阿米福汀、奥沙利铂

  低度致吐风险:如,多西他赛、紫杉醇、氟尿嘧啶、吉西他滨

  常用的止吐药物可分为酚噻嗪类、激素类、5—羟色胺受体拮抗剂、NK—1受体拮抗剂,医生会根据药物致吐程度及呕吐类型选用,在化疗前预防性给药。

  如果已经预防性止吐后患者还出现剧烈呕吐,医生通常会分析呕吐的原因,排除消化道梗阻、肠道感染、颅内高压等原因,确定是由化疗引起的呕吐会给予甲氧氯普胺(胃复安)针等治疗,绝大部分患者的症状均能不同程度地缓解。此外,患者的焦虑、恐惧情绪也是重要的影响因素,对这部分患者会使用小剂量镇静安眠药物[2]。患者可自己实施饮食和心理调节。

  2、忽视恶心呕吐导致营养不良,影响患者生存

  多数化疗药物作用于延髓呕吐中枢化学感受区,对胃肠黏膜上皮有抑制作用。化疗可以直接影响新陈代谢,或因引起恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、味觉改变、胃肠道黏膜损伤、食欲减退以及厌食而间接影响营养物质的摄入,在肿瘤引起代谢异常的基础上进一步加重机体营养不足。营养不良会降低患者对化疗的耐受程度,影响生活质量、治疗效果及预后。

  一方面,营养不良影响中性粒细胞的水平,致使患者在化疗药物作用的基础上白细胞下降更为明显,无法完成化疗计划,化疗提前终止,从而影响抗肿瘤治疗效果;另一方面,营养不良时,血浆蛋白水平降低,化疗药物的吸收、分布、代谢及排泄出现障碍,明显影响化疗药物的药动学,化疗药物的不良反应因此增加,机体耐受化疗能力降低,化疗有效反应显著降低[3],延长患者住院时间,增加经济负担,浪费医疗资源。

  总而言之,患者要积极应对化疗后的反应,努力进食,保证营养。只要有“坚定的信心,科学的诊治,愉悦的心情,均衡的营养,适度的运动,充足的睡眠”就有可能成为那个病情“完全缓解”的幸运儿。

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