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做到这三大点,跑赢抗击乳腺癌的“马拉松”全程!

来源:华夏肿瘤康复网发布时间:2020/5/28 11:58:43
  据复旦大学附属肿瘤医院患者随访系统最新数据显示,在肿瘤医院近15年收治的35872例初诊乳腺癌患者中,若以2003-2017年每三年为一阶段,则五个阶段的初诊乳腺癌患者的5年总生存率分别达到85.8%、92%、92.1%、92.9%和93.8%。

  可以看出,15年间,在“复旦肿瘤”初诊乳腺癌患者的5年生存率,呈现出明显增长趋势实际上,在所有癌症类型中,乳腺癌属于预后良好的一种,即便确诊为乳腺癌,要相信,这只是人生新阶段的开始,绝非“死亡判决”。

  起点非定局:如何“起跑”影响乳腺癌预后

  抗击乳腺癌之路虽然漫长,但若能够树立信心,积极抗癌,遵从医生的指导规范治疗,完全可以成为“赛道”上的胜者。

  1、树立治疗信心,切莫病急乱投医

  马拉松比赛中有一项技术要领是“跑完全程的信心”。在抗击乳腺癌的马拉松赛道上,树立“信心”,做好心理准备也是第一要诀。在确诊为乳腺癌时,患者常常被自己的病情所冲击,处于一种迷茫无助的状态,医生的建议和支持未必能够完全消除其后顾之忧。

  此时,需要家属和患者紧密站在一起,作为强大后盾,给予支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,渡过难关。另外,在治疗之前,切莫急于求成,认为除掉病灶就万事大吉,一心只想早日手术切除。

  其实,肿瘤是一种全身性的疾病,肿瘤治疗也是一个需要长期“规划”的过程。站在“起点”,患者要谨防陷入“病急乱投医”误区,被虚假小广告“忽悠”。

  2、首次治疗规范化,抗癌之路胜一半

  心理有所准备、对后续治疗有一定了解后,接下来需要面对的将是抗击“乳腺癌马拉松”的最重要,也是最具挑战性的阶段——首次治疗,它将在很大程度上决定,患者能否能在抗击乳腺癌的马拉松赛道上,跑得更远。

  复旦大学附属肿瘤医院大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授表示,相比于上世纪90年代上海乳腺癌患者78%的5年总生存率,如今在肿瘤医院初诊乳腺癌患者的5年总生存率已经达到90%以上,大量早期乳腺癌患者通过规范治疗实现临床治愈。

  首次治疗指患者接受第一次治疗的时机,这对乳腺癌患者的预后起着决定性作用。因为,不同于其他疾病,恶性肿瘤具有局部转移和浸润的特点,一旦首次治疗不规范,极易留下复发转移的隐患,等到疾病再次发生的时候,再去肿瘤专科医院就诊救治,便会失去最好的治疗时机。

  控制赛道每一阶段:乳腺癌治疗讲究个体化

  在马拉松的赛道上,考验运动员的不仅仅是耐力和勇气,更考验着运动员对每一阶段节奏的把握和对速度的控制。抗击乳腺癌的“赛道”也是如此。

  治疗过程中,患者的身心也经历着种种磨练。从治疗前期的检查到后续治疗方案的实施,每一个步骤、每一个阶段都需要科学的把控,都要求医患之间的严密配合,才能有效完成整个阶段。

  1、病理诊断:为治疗提供依据

  乳腺癌治疗前,患者往往会经历一系列检查,如病史分析、体格检查、实验室检查、影像学检查(包括CT、B超、磁共振、核医学等)以及病理学检查。

  其中,病理学检查是恶性肿瘤确诊的“金标准”。虽然近年来影像学检查技术飞速发展,但是也只能做到对疾病的定位或者半定性诊断。而病理学检查则完全不同,病理学家在高倍显微镜下观察肿瘤组织中癌细胞的形态,可以准确判断肿瘤的性质及分子分型,进而为临床的进一步治疗提供可靠的参考依据。

  2、治疗方式“量体裁衣”

  目前,乳腺癌的常用治疗手段有很多,如手术治疗、放化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。但多学科综合治疗才是最为科学的治疗策略。

  根据这项策略,来自多学科诊治团队的外科、放射科、化疗科、病理科、影像学科与中西医等多个学科的专家经过共同讨论,根据每个患者的实际情况(肿瘤的不同分期分型、患者的健康状况等),制定规范个体化综合治疗方案,也就是所谓的“量体裁衣”。

  当然,患者病情不同,其治疗的目标也不相同。在治疗的阶段,患者也应当明了这种因人而异的临床治疗目标,确定自己在抗击乳腺癌的“马拉松赛道”上,能够完成的距离,以及时调整自己的“步调”和“速度”。

  早期乳腺癌患者:“抗击乳腺癌的赛道”路程相对缩短,临床治疗的目的是尽可能治愈。治疗方式以手术治疗为主,患者以积极心态配合治疗,便可轻松完成这一阶段的“比赛”。

  已经发生转移的患者:“赛道”的路程相对会延长,此时治疗的目的是让肿瘤缩小,尽可能地延长患者的生存期,治疗的原则是局部治疗和全身治疗并重:针对局部的肿瘤,采用手术和放射治疗,术后配合必要的全身性治疗;对于已经远处播散的病灶,采用化疗、内分泌治疗、放疗和生物学治疗。

  3、保乳重建,重拾女性信心

  对于年轻的女性乳腺癌患者而言,乳腺癌即便得以根治,使她们远离了抗击乳腺癌的“赛道”,但身体的“残缺”仍然给她们带来沉重的心理负担。

  值得庆幸的是,目前保留乳房的手术越来越成熟,不仅能够成功切除肿瘤,还能通过植入假体或者自身组织的方式,保留女性乳房原有的外形。对于肿瘤小于3厘米、肿块距乳头乳晕有一定距离、无多发病灶、无淋巴结肿大且乳房有一定大小的患者,可以实施保乳手术。

  4、精心护理,减少放化疗副反

  在放、化疗阶段,乳腺癌患者及家属应注意可能带来的不良反应。

  放疗:警惕放疗后的全身反应和皮肤反应。放疗前不宜进食,治疗后应当静卧休息半小时,患者饮食应当以清淡为主,多吃蔬果;患者应选择柔软、宽大、吸湿性强的内衣,防止衣物摩擦损伤照射皮肤。

  化疗:前后可以接受注射止呕剂预防恶心呕吐;化疗期间适当加强营养,包括补充蛋白质、能量和维生素等,保证睡眠,并进行适当的体育锻炼。

  跑赢“最后一公里”:术后康复与随访

  “行百里者半九十”,临床治疗的结束并不意味着已经“跑完了”抗癌之路的全程。我们强调,临床治疗只是乳腺癌管理中的一部分,乳腺癌患者的术后康复与随访同样重要。跑完这最后一程,才算是抗击“乳腺癌马拉松”的最终胜利。

  1、身体康复:定期随访

  临床治疗后,抗击乳腺癌的胜利似乎只有一步之遥,但就是这距离目标的“最后一公里”,如果不能坚持科学的管理策略,就会导致这场“马拉松比赛”前功尽弃。

  作为一种恶性肿瘤,乳腺癌有潜在的复发转移风险。据统计,超过60%的乳腺癌复发转移病例,出现在术后1~2年内。

  乳腺癌患者术后的随访意义在于对病情的监控,一旦出现复发转移,能够早发现、早处理。因此,对于乳腺癌患者的术后随访时机也需进一步把控,一般建议:在术后2年内,每3个月随访一次;术后3~4年内,每6个月随访一次;术后5年以后,每年随访一次。(仅为一般性建议,特殊情况请遵医嘱)患者如果发现身体异常(如上肢水肿等),应当及时向医务人员求助。

  2、心理康复:家人/朋友/社会支撑

  乳腺癌患者的康复,包括身体康复和心理康复两个部分。最理想的治疗效果是,患者在解除病痛后,成功步入社会大家庭。当然,在这个过程中,医护人员和患者家属都扮演着重要角色。及时检查警惕转移复发、督促患者术后用药、评估患者的恢复情况、给予患者心理支持、帮助肿瘤患者重新融入社会……同时医生也能结合患者的治疗效果,给予合理的康复建议,与患者共同跨过“五年”这道坎。

  就像参加马拉松的运动员之间互相传授经验一样,“过来人”的经验对新患者而言,就如同疲惫时送上的一杯水,能够为病友增添抗癌的动力。同病相怜、感同身受,经历过或者正在经历抗癌历程的病友,相互之间更容易相互倾诉与倾听,可以树立患者的抗癌信心、缓解心理压力。

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