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胃癌的药物治疗方案有哪些?

来源:华夏肿瘤康复网发布时间:2019/4/3 15:33:21

  现如今,随着医学的发展,越来越多的胃癌患者采用了综合治疗的方案,在治疗癌症方面有了更多的选择。复发或转移性胃癌治疗是以药物为主的综合治疗。那么,胃癌的药物治疗方案有哪些?


  三大治疗方法适应证


  1. 化学药物治疗


  化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗和转化治疗。


  姑息化疗:


  适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、术后复发转移或姑息性切除术后的患者。


  对 HER2 表达呈阳性的晚期胃癌患者,可考虑在化疗的基础上,联合使用分子靶向治疗药物曲妥珠单抗。


  既往 2 个化疗方案失败的晚期胃癌患者,身体状况良好情况下,可考虑单药阿帕替尼治疗


  辅助化疗:


  适用于 D2 根治术后病理分期为Ⅱ期及Ⅲ期者。淋巴结阳性患者(pTIN1M0)可考虑辅助化疗。


  对于 pT2N0M0 的患者,年轻(<40 岁)、组织学为低分化、有神经束或血管、淋巴管浸润因素者进行辅助化疗,多采用单药,有可能减少复发。


  新辅助化疗:


  适用于无远处转移的局部进展期胃癌(T3/4、N+)患者。


  应当采用铂类与氟尿嘧啶类联合的两药方案,或在两药方案基础上联合紫杉类组成三药联合的化疗方案,不宜单药应用。


  转化治疗:


  适用于初始不可切除但不伴有远处转移的局部进展期胃癌患者,可考虑化疗,或同步放化疗,争取肿瘤缩小后转化为可切除。


  2. 靶向治疗


  曲妥珠单抗


  适用于既往未接受过针对转移性疾病的一线治疗患者,或既往未接受过抗 HER2 治疗的二线及以上治疗患者。


  阿帕替尼


  适用于晚期胃或胃食管结合部腺癌患者的三线及三线以上治疗,且患者接受阿帕替尼治疗时一般状况良好。


  3. 免疫治疗


  纳武单抗:适用于三线治疗以上的晚期胃腺癌。


  派姆单抗:适用于 PD-L1 阳性的二线治疗及以上的胃腺癌;所有 MSI-H 或 dMMR 的实体瘤患者的三线治疗。


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