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多发性骨髓瘤的影像学诊断具体包括哪些内容?

来源:华夏肿瘤康复网发布时间:2013/8/26 17:28:05

  多发性骨髓瘤患者可出现非特异性的症状,如疲惫乏力、虚弱、体重严重下降,也可表现为因浆细胞异常增生影响到相应的组织或器官,如血液学、骨病变或感染、神经病变,甚至各个器官功能异常等,另外约20%多发性骨髓瘤患者完全无任何症状。这就需要通过某些必要的诊断进行检查,华夏肿瘤康复网康复指导师为您详细介绍多发性骨髓瘤影像学诊断包括的具体内容:

 

  X射线:多发性骨髓瘤主要表现有3种,即弥漫性骨质疏松,主要发生在脊柱、肋骨、骨盆。典型的虫蚀样,穿凿样改变、脊柱、肋骨、颅骨、骨盆、长骨多见。病理性骨折,长骨,肋骨,脊椎骨容易发生。普通X线检查难以发现早期病变,约20%普通X线检查阴性的病人,通过其他检查可发现骨髓瘤活动的证据。颅骨、肋骨和四肢长骨病变通常X线平片即可诊断。

 

  CT扫描:曾有数据表明,对多发性骨髓瘤患者进行全身CT扫描所检测出的骨损伤的数量是骨骼X线检查的4倍。对多发性骨髓瘤患者进行CT扫描可发现多个胸腰椎椎体及附件见虫蚀状骨质破坏,肋骨骨质破坏并形成软组织肿块。CT扫描不仅可发现早期骨质破坏,并且能够发现病程中出现的溶骨病变。不过,CT扫描不能区分陈旧骨质破坏病变部位是否存在着骨髓瘤的活动。

 

  MRI磁共振成像:可以准确评估肿瘤的负荷,特别是对检查出的骨的孤立性病变较为敏感,其中95%多发性骨髓瘤在磁共振成像检查中有异常。MRI检查能发现骨髓瘤的骨髓浸润,尤其是脊椎骨部位。在可疑溶骨部位或骨质疏松部位的骨髓浸润的判断上,MRI具重要诊断意义,但MRI主要反映骨髓瘤的骨髓浸润,并不是直接发现骨质破坏。

 

  PET可以作为X射线检查、MRI检查出来的小病变做一个功能性的诊断,用作多发性骨髓瘤更进一步的诊断。PET检查不仅可有效地检查出骨髓瘤的活动,另一优点是全身范围的扫描。因PET可检测骨髓瘤的活动,CT扫描能发现骨质破坏,PET-CT是检测多发性骨髓瘤伴骨骼破坏的良好手段, 如骨髓瘤骨病恢复期PET-CT可作为预后的指标之一。但因价格昂贵,仅在必要时应用。

 

  核素:因为一般来说,多发性骨髓瘤仅有溶骨改变而无成骨改变,核素骨扫描阴性率较高。在有骨折部位可阳性,所以在诊断中作用有限。核素能一次显示全身骨骼,较普通X线检查敏感。但其特异性不高,任何原因引起的骨质代谢增高均可导致放射线浓聚征象,需注意鉴别。

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