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多发性骨髓瘤的实验室诊断检查包含哪些项目?

来源:华夏肿瘤康复网发布时间:2013/8/24 15:20:13

在癌症诊断中,实验室检查对多发性骨髓瘤的诊断、分型、临床分期及预后判断都有重要意义。那么多发性骨髓瘤的实验室诊断检查都包含哪些项目呢?以下是华夏肿瘤康复网专家的介绍:

   

1、血象

随病情进展而加重。

一般为正细胞正色素性贫血,如果有出血倾向,慢性出血,可以表现为小细胞低色素贫血。红细胞常呈缗钱状排列,血沉也明显加快,常达80100mm/h以上,此因异常球蛋白包裹红细胞表面使红细胞表面负电荷之间排斥力下降而相互聚集的结果。红细胞聚集现象可能给红细胞计数、血型检查造成困难。

白细胞计数正常或稍稍增高。分类中淋巴细胞增多为4050%。外周血涂片中可见少量瘤细胞(原幼浆细胞),若出现大量瘤细胞,应考虑为浆细胞白血病。

血小板计数正常或减少。血小板减少的原因是骨髓造血功能受抑和血小板凝集素存在的缘故。当血小板表面被异常球蛋白覆盖时,功能受到影响,可成为出血的原因之一。

 

2、骨髓象

骨髓瘤细胞的出现是多发性骨髓瘤的主要特征。瘤细胞数量多少不等,一般>5%(有核细胞),多者可以占8090%。骨髓呈增生骨髓象,各系统比例与瘤细胞数量有关。当瘤细胞所占比例较小时,粒细胞和红细胞系比例可大致正常,巨核细胞数也可在正常范围;瘤细胞多,所占比例较大时,粒红系明显受抑,巨核系受抑。在病程早期,因为瘤细胞呈局灶性分布,可能单个部位穿刺不一定可以检出瘤细胞,此时应作多部位骨髓穿刺或骨髓活检,方可发现瘤细胞。瘤细胞易位于涂片尾部,应注意检查涂片尾部。

  应用抗免疫球蛋白的重链抗体和抗免疫球蛋白轻链抗体,进行免疫荧光法检查,可发现骨髓瘤细胞呈阳性,但仅含有一种重链和一种轻链,与其血清中M蛋白(M protein)的重链、轻链类型一致。

 

3、血清异常单克隆免疫球蛋白

异常单克隆免疫球蛋白的增多是本病特征。血清的白蛋白减少,球蛋白增多,A/G比例倒置。异常单克隆免疫球蛋白大量增多的同时,正常免疫球蛋白常明显减少。检测血清异常单克隆免疫球蛋白的方法有下述几种:

  (1)血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳;(2)免疫电泳; (3)聚合酶链反应(PCR)

 

4、尿液

    常规检查常发现有蛋白尿、镜下血尿,但管型少见,有时可见到浆()细胞。具有诊断意义的是本周蛋白阳性。在多发性骨髓瘤,瘤细胞不仅合成和分泌大量单克隆免疫球蛋白,而且重链与轻链的合成比例失调,往往有过多轻链生成,故血中轻链浓度明显升高。尿液κ、λ轻链的检查:多发性骨髓瘤患者的尿中往往只出现一种轻链,且含量很高,而另一种轻链含量减低甚至检测不出。正常人的尿中有κ、λ两种轻链,但是含量均低。

     

5、肾功能

肾功能受损,尤其多见于病程中期、晚期。血肌酐、尿素氮增高。晚期可发生尿毒症,成为死因之一。当患者有大量本-周蛋白尿时,应避免进行静脉肾盂造影,因造影剂可能与本-周蛋白发生反应而导致急性肾功能衰竭。

 

6、血生化指标

血钙增高;血磷一般正常,肾功能不全时磷排出减少可引起血磷升高。胆固醇可以增高或正常或减低(高胆固醇血症多见于IgA型骨髓瘤,低胆固醇血症多见于IgG型骨髓瘤)。碱性磷酸酶可正常、降低或升高。高尿酸血症在多发性骨髓瘤常见,可并发泌尿道结石。

 

以上就是关于多发性骨髓瘤的实验室诊断检查的介绍,相信大家已经有了一定的了解。基于这些检查项目的重要性,希望广大患者能重视,以便准确诊断,及早治疗。

 

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