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乳腺癌常用实验室检查指标及临床意义

来源:华夏肿瘤康复网发布时间:2013/5/7 15:13:08

    乳腺癌实验室检查不仅是早期诊断的有效方法,也是判断治疗效果的重要手段,同时,也是临床上检测患者出现复发转移的常用指标。目前临床上对乳腺癌诊断常用的实验室检查手段有以下几种:


    1、癌胚抗原(CEA):

    早中期乳腺癌患者中有20-30%CEA含量升高,而晚期及转移性癌患者中则有50-70%出现CEA升高。CEA与治疗反应呈一定正相关,增高时提示病变进展,降低时好转,因此目前常作为预后及随访指标。

 

    2、降钙素:

    以往认为是甲状腺髓样癌所特有,但目前发现其他肿瘤如肺癌40%,结肠癌33%,胰腺癌46%,乳腺癌38-100%有降钙素的上升,但早期只有25%有上升,对早期诊断意义不大。

 

    3、铁蛋白(SF):

    血清铁蛋白反映体内铁的储存状态,在很多恶性肿瘤中铁蛋白升高,乳腺癌患者中约42%升高,且与病期相关,治疗后复发者铁蛋白亦升高。检测血清铁蛋白水平对乳腺癌的诊断、预后观察、临床分期有重要价值。

 

    4、糖类抗原CA153

    CA153是目前公认的对乳腺癌较为特异的肿瘤标志物,在乳腺癌中过度表达,与病理类型无关,与临床分期、肿瘤大小、腋窝淋巴结状况及雌类受体相关。CA153对乳腺癌诊断符合率为33.3-57%,对早期诊断尚有困难,主要是没有找到特异性物质抗原。CA153对乳腺癌术后的复发及转移的监测有一定意义,动态观察其变化,水平升高比临床影像学确定复发和转移早数月甚至数十月。

 

    5、糖类抗原CA125

    CA125最初认为是卵巢癌特异的,但随着深入的研究发现也是一种广谱的标志物,对乳腺癌等肿瘤患者也会升高。乳腺癌患者中CA125阳性率为31.8%,提示CA125也可作为乳腺癌的一个标志物,但是CA125对乳腺癌早期诊断价值不大。

 

    一种肿瘤可能释放几种肿瘤标志物,而一种肿瘤标志物可出现于多种肿瘤,因此,目前单项检测对恶性肿瘤的诊断尚不理想。经临床研究检测显示,对乳腺癌诊断的结果,SF+CA153的阳性率与CA153+CEA比较,没有显著性差异。三项组合时CA153+CEA+SF阳性率与以上两项组合比较有显著性差异,明显提高乳腺癌诊断阳性率,尤其对乳腺癌的早期诊断有较高价值。若从经济的角度考虑,CA153+SFCEA+CA153也是较好的组合指标。


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